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最新生育保險(xiǎn)政策:生育津貼與單位工資水平掛鉤 - 生育
2017-04-07 08:00:01
無憂保
最新生育保險(xiǎn)政策:生育津貼與單位工資水平掛鉤 《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》在深圳落地執(zhí)行啦！用人單位按照本單位上月職工工資總額1%的比例為員工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，員工累計(jì)參保滿一年后方可享受生育保險(xiǎn)待遇，憑社?？ㄔ诒臼腥魏我患医?jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開展母嬰醫(yī)療服務(wù)的社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡記賬。而新增加的生育津貼將由單位申領(lǐng)，用于補(bǔ)償用人單位在職工生育或者計(jì)劃生育休假期間繼續(xù)足額發(fā)放工資的支出。
保險(xiǎn)費(fèi)全由單位繳納
根據(jù)實(shí)施辦法，我市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其全部職工和雇工（以下統(tǒng)稱職工），均要求參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：?jiǎn)挝簧显侣毠すべY總額1%的按月繳納，費(fèi)用由用人單位支付，職工個(gè)人不支付。
記者了解到，《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》從今年元旦起實(shí)施，我市隨后出臺(tái)相關(guān)規(guī)定明確繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并將其他未參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人納入范疇，截至2015年6月，我市生育保險(xiǎn)（含生育醫(yī)療保險(xiǎn)）參保人數(shù)1001.55萬。
參保一年后可刷卡記賬生育醫(yī)療費(fèi)用
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年的職工，方可享受?！霸O(shè)置一年等待期，主要是為了引導(dǎo)用人單位按時(shí)足額為職工參加生育保險(xiǎn)，保障職工權(quán)益。同時(shí)，避免參保人有生育需求才突擊參保享受待遇的行為?！笔猩绫＞?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋。
記者了解到，為了更加方便參保人，在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用，參保人無須辦理確認(rèn)就醫(yī)，可憑社?？ㄖ苯铀⒖ㄓ涃~，由市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)包括產(chǎn)前檢查2000元,單胎順產(chǎn)2700元,單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))5200元,而多胎分娩在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,每胎增加1000元。
值得注意的是,我市原來594.61萬“生育醫(yī)療保險(xiǎn)”人群，3月參加“生育保險(xiǎn)”后，在我市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接記賬生育醫(yī)療費(fèi)用；而沒有參加過“生育醫(yī)療保險(xiǎn)”，此次新參加“生育保險(xiǎn)”的人群，須累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后才可直接記賬生育醫(yī)療費(fèi)用。
生育津貼與單位工資水平掛鉤
職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年且用人單位已按《規(guī)定》向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼。生育津貼按照職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工；生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
未就業(yè)配偶享受待遇先墊付后報(bào)銷
實(shí)施辦法明確了參保職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，減輕職工家庭生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)。職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，采取一次性定額報(bào)銷。同樣，部分未參保狀態(tài)下的人群也可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，包括失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)并處在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的職工、退休前已參加生育保險(xiǎn)的職工等。
“對(duì)于這部分人群，發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用時(shí)無法刷卡記賬，所以采取先由個(gè)人支付后實(shí)行一次性定額報(bào)銷，但是必須在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提出報(bào)銷申請(qǐng)，否則過期作廢?！痹撠?fù)責(zé)人提醒。
不符合刷卡記賬條件的生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一采用一次性定額報(bào)銷，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)參考本市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人平均水平。
相關(guān)鏈接
1、職工刷卡記賬享受生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)當(dāng)向本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供以下材料：
（一）享受待遇人員的身份證明；
?。ǘ?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219052/">社會(huì)保障卡；
（三）醫(yī)院診斷妊娠證明（產(chǎn)前檢查或者分娩的提供）；
?。ㄋ模┓嫌?jì)劃生育規(guī)定的證明（產(chǎn)前檢查或者分娩的提供）。
2、職工申請(qǐng)一次性定額報(bào)銷，需向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供以下材料：
?。ㄒ唬┥钲谑猩ｋU(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表；
（二）享受待遇人員的身份證明；
?。ㄈ?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219052/">社會(huì)保障卡（職工提供）；
（四）嬰兒出生或者死亡證明（分娩的提供）；
?。ㄎ澹┫嚓P(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
?。┫嚓P(guān)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、票據(jù)；
（七）符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明（產(chǎn)前檢查及分娩的提供）。
職工未就業(yè)配偶申請(qǐng)的，除前款規(guī)定材料外，還需提供以下材料：
（一）職工的身份證明；
?。ǘ┞毠さ?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219052/">社會(huì)保障卡；
?。ㄈ┙Y(jié)婚證；
?。ㄋ模┞毠の淳蜆I(yè)配偶為非本市戶籍的，提供失業(yè)登記證明。
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