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大連市首季度1300多名參保者享受了二胎生育報銷 - 生育
2017-04-08 08:00:02
無憂保
大連市首季度1300多名參保者享受了二胎生育報銷 2014年3月27日，“單獨二孩”政策在全國正式推開。按照一般的生育規(guī)律，新政實施10個月后，才會陸續(xù)有一批符合政策的新生兒呱呱落地。在這個時間節(jié)點到來之際，記者從市醫(yī)保中心拿到了最新一組數(shù)據(jù)：2015年1月至3月，全市共有1300多名參保者享受了二胎生育報銷，生育保險基金共為此支出3000多萬元，支出比例達到5%。
“2013年，全市共有607名參保者享受二胎生育報銷，待遇支出為815萬元，生育保險基金支出比例為2%；2014年，全市共有1197人享受二胎生育報銷，待遇支出為1700多萬元，生育保險基金支出比例為2%。”市醫(yī)保中心工傷（生育）保險部有關(guān)負責(zé)人告訴記者，從2015年首季度增長明顯的數(shù)據(jù)可以分析出，“單獨二孩”政策落地后，確實對二胎生育以及待遇支付起到了一定的刺激作用。
記者還在采訪中了解到，今年全市首季度生育保險金支出明顯增多的另一個原因是，2014年年底，遼寧省人力資源和社會保障廳發(fā)布了《關(guān)于進一步完善生育保險政策的指導(dǎo)意見》。按照相關(guān)要求，我市也對待遇支付作了相應(yīng)調(diào)整，符合報銷政策的二胎生育者享受到了更多的實惠。另據(jù)預(yù)計，二胎生育報銷高峰將會出現(xiàn)在下半年，屆時待遇支出數(shù)字和比例或?qū)⑦M一步刷新。
生育保險享受待遇的對象：
我市行政區(qū)域內(nèi)已參加生育保險，用人單位為生育職工連續(xù)繳費滿10個月并繼續(xù)為其繳費，同時符合國家和省市人口與計劃生育政策生育（含計劃生育）的職工。
生育二胎后，產(chǎn)假怎么休？津貼拿多少？生育醫(yī)療費報銷標準有哪些？隨著“單獨二孩”政策的全面實施，關(guān)于二胎生育險的相關(guān)問題再次成為社會關(guān)注的熱點。與此同時，我市轉(zhuǎn)發(fā)了遼寧省人力資源和社會保障廳的《關(guān)于進一步完善生育保險政策的指導(dǎo)意見》，其中專門就二胎生育待遇作了及時調(diào)整，為了讓老百姓能夠算明白這筆賬，本報記者專門采訪了市人社局醫(yī)療保險處和醫(yī)保中心，就政策亮點、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等方面作了較為全面的解讀。
政策亮點
除了98天產(chǎn)假，生育二胎照樣有60天晚育假
【新政摘要】
根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護特別規(guī)定》（國務(wù)院令第619號）和《條例》規(guī)定，女職工生育享受98天產(chǎn)假。難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天；晚育的增加60天，男方護理假為15天。生育津貼根據(jù)生育職工產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。
【具體解釋】
“與以往政策相比，最大的變化就是符合二胎報銷政策的女職工，照樣可以享受60天晚育假，這就等于和生育一胎的女職工，有一樣的假期及津貼待遇?！笔?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保處有關(guān)負責(zé)人說，政策修改前，符合報銷政策的女職工，要想獲得60天晚育假，必須同時滿足晚育、辦理《獨生子女光榮證》兩個條件；這意味著二胎生育者根本無法享受60天晚育假；而政策調(diào)整后取消了《獨生子女光榮證》的限制，只要滿足晚育（23周歲零9個月后生育）條件，就可以擁有60天的晚育假期。這樣以來，和基礎(chǔ)產(chǎn)假加在一起，女職工至少可以享受158天的假期。
津貼標準
以職工所在單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)
【新政摘要】
生育保險的生育津貼應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)。生育和計劃生育醫(yī)療費仍按照各地原有規(guī)定執(zhí)行。
【具體解釋】
市醫(yī)保中心有關(guān)負責(zé)人告訴記者，在《中華人民共和國社會保險法》實施前，生育津貼的標準，主要是依據(jù)參保職工本人生育年的上一年度的月平均工資為基數(shù)計發(fā)，《中華人民共和國社會保險法》實施后，津貼標準改成了參保職工所在單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)。從全局上看，絕大多數(shù)人的津貼標準提高了。
該負責(zé)人還補充，除了津貼之外，生育醫(yī)療費報銷標準沒有發(fā)生變化。即：門診產(chǎn)前檢查費用為800元，生育醫(yī)療費用正常產(chǎn)為2200元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。
溫馨提示
具體業(yè)務(wù)下移到各區(qū)窗口，中途斷繳將影響待遇享受
【報銷流程】
為了方便廣大參保職工申報及辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，我市醫(yī)保中心已經(jīng)將生育保險業(yè)務(wù)下移到各區(qū)市縣窗口，市醫(yī)保中心不再受理相關(guān)業(yè)務(wù)。因此，參保者如果需要報銷生育醫(yī)療費用、生育津貼等，請直接到單位所在區(qū)的醫(yī)保窗口辦理。
【具體流程】
在生育后一年內(nèi)，持《結(jié)婚證》、《準生證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、《居民身份證》原件及復(fù)印件，住院收據(jù)、診斷書、住院治療明細單及出院記錄（小結(jié)）到單位所在區(qū)醫(yī)保窗口申報和審核。一般情況下，津貼將在參保人申報三個月后按月發(fā)放。
另外，目前全市機關(guān)事業(yè)單位的參保職工的相關(guān)報銷事宜主要由單位統(tǒng)一辦理，企業(yè)參保職工的相關(guān)事宜主要由本人前往窗口審核辦理。一般情況下，辦理時間為每月1日-20日，具體情況請聯(lián)系各區(qū)市縣醫(yī)保窗口咨詢。
【醫(yī)保中心提醒】
產(chǎn)假期間不能終止生育保險費的繳納，否則將影響待遇享受。
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生育保險常見問題解答
1.生育保險包含的待遇范圍有哪些？
生育保險待遇包括女職工生育期間（含計劃內(nèi)一胎流產(chǎn)、計劃生育手術(shù)）的醫(yī)療費、休產(chǎn)假期間的生育津貼（即產(chǎn)假工資）、男職工護理津貼（即護理假工資）、計劃生育手術(shù)（人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、男性絕育術(shù)、女性輸卵管復(fù)通術(shù)、男性輸卵管復(fù)通術(shù)）所發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費用及男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費。
2.未就業(yè)人員分娩能否享受生育待遇？
參加生育保險男職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費納入生育保險支付范圍，并按照本市參保女職工生育醫(yī)療費用相應(yīng)標準支付。其中，按照有關(guān)規(guī)定已享受生育醫(yī)療費用待遇的（參加新農(nóng)合和居民醫(yī)保等）不再重復(fù)支付生育醫(yī)療費。申報材料：此項業(yè)務(wù)由單位負責(zé)，不受理個人辦理。具體業(yè)務(wù)由男職工單位專管員統(tǒng)一受理后，到單位注冊所屬區(qū)醫(yī)保辦事處咨詢和辦理。
3.計劃內(nèi)流產(chǎn)的報銷標準有哪些？
不滿4個月流產(chǎn)的不超過500元，滿4個月流產(chǎn)的不超過700元。超過上述標準的部分個人負擔(dān)15%，其余的由生育保險基金報銷。
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補辦獨生子女證 查檔案需找對路
本報訊（記者于艷新）記者從沙河口區(qū)檔案局獲悉，隨著國家針對單方獨生子女生育二胎政策的落實，前往檔案館查詢獨生子女檔案的人數(shù)明顯增加，很多市民也向檔案館打來電話詢問，他們大多是獨生子女證遺失，但查找檔案的結(jié)果卻不盡相同。
日前王女士來到沙河口區(qū)檔案館，稱自己符合生育單獨二孩政策，但自己的獨生子女證遺失。檔案館工作人員在系統(tǒng)里查詢到了王女士父母當(dāng)年辦理獨生子女證的相關(guān)檔案，王女士持身份證便順利調(diào)取了相關(guān)檔案。趙女士情況與王女士相同，但工作人員在系統(tǒng)中并未查到趙女士的相關(guān)信息。經(jīng)進一步了解，原來趙女士出生時，其母親的戶口是在甘井子區(qū)，因此，趙女士的獨生子女檔案應(yīng)到甘井子區(qū)檔案館進行查詢。
沙河口區(qū)檔案局提醒廣大市民，獨生子女證應(yīng)妥善保管，如丟失，可持本人身份證到相應(yīng)的區(qū)檔案館查詢獨生子女檔案。需要注意的是，獨生子女檔案一般保存在辦理獨生子女證時（獨生子女出生后）母親戶口所在地的檔案館，而非父母或子女現(xiàn)戶口所在地檔案館。
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