0571-22931819
如何在網上查詢生育保險報銷金額 - 生育
2017-04-12 08:00:01
無憂保
如何在網上查詢生育保險報銷金額一、 妊娠登記 1、登記時限要求： 應于懷孕后10周內，到本市生育保險定點醫(yī)療機構進行妊娠診斷并開具《妊娠診斷證明》，于診斷后10日內，長期派駐異地參保職工在當地定點醫(yī)療機構進行妊娠診斷后20日內，到社會保險經辦機構辦理登記手續(xù)。 2、參保人員需提供的材料： ⑴參保職工《醫(yī)療保險證》原件和復印件； ⑵定點醫(yī)療機構開具的《妊娠診斷證明》（加蓋醫(yī)療機構診斷證明專用章和生育保險專用章）； ⑶妊娠化驗單（加蓋醫(yī)療機構生育保險專用章）； ⑷符合國家計劃生育政策生育的，提供區(qū)、街計劃生育部門發(fā)放的《生育服務證》原件和復印件。 非本市戶籍而在本市就業(yè)且就業(yè)單位為參保單位的生育婦女，男方有本市戶籍，符合本市《生育服務證》發(fā)放條件，發(fā)放本市的《生育服務證》；女方或夫妻雙方均非本市戶籍的，而女方就業(yè)單位為參保單位的生育婦女，所提供的外省市《生育服務證》需經現居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)街計生部門審核并加蓋公章，作為出生統計的依據； 在妊娠登記時限內發(fā)生自然流產，尚未領取《生育服務證》的，由現居住地街計生辦出具《生育保險婚育證明》，該證明可替代《生育服務證》。準予進行妊娠登記。 ⑸代辦人身份證原件和復印件。 二、住院登記 1、登記時限要求： 參保職工在本市生育保險定點醫(yī)院住院，應于住院當天在醫(yī)院辦理住院登記。未及時辦理的，應在三日內補辦；其他原因不能在醫(yī)院辦理的，應在三日內到所屬分中心辦理住院登記。長期派駐異地的參保職工攜帶當地定點醫(yī)療機構住院證10日內，到社會保險經辦機構辦理登記手續(xù)。 2、生育或終止妊娠、流產、引產住院到社保經辦機構辦理時參保人員需提供的材料： ⑴《醫(yī)療保險證》原件； ⑵《住院證》原件；（加蓋生育保險專用章） ⑶流產（或引產）住院術前證明；（加蓋醫(yī)療機構診斷證明專用章和生育保險專用章）； ⑷妊娠登記表（參保人員留存聯） ⑸代辦人的身份證原件和復印件。 三、生育保險支付標準 1、產前檢查費支付標準（限額支付） 女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產前檢查費限額100元；滿12周至不滿16周終止妊娠的產前檢查費限額300元；滿16周至不滿28周終止妊娠的產前檢查費限額500元；滿28周以上終止妊娠或妊娠分娩的產前檢查費限額800元。實際發(fā)生費用高于限額標準的，按限額標準支付；低于限額標準的，按實際發(fā)生費用支付。 2、住院醫(yī)療費支付標準（定額支付） 自然分娩1800元；人工干預分娩1900元；單純剖腹產3600元；剖腹產伴子宮肌瘤切除術卵巢囊腫切除術、子宮切除術或闌尾切除術3800元；高危人工流產600元；引產1000元。 3、生育津貼支付標準 妊娠不滿12周終止妊娠的，享受15天的生育津貼；妊娠滿12周不滿16周終止妊娠的，享受30天的生育津貼；妊娠滿16周不滿28周終止妊娠的，享受42天的生育津貼；正常生育或妊娠滿28周以上終止妊娠的，享受90天的生育津貼。 女職工生育時遇有以下情況，增加生育津貼：產鉗助產、胎頭吸引術和剖腹產增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天的生育津貼；分娩時實施輸卵管結扎術的，增加14天的生育津貼；女職工晚育（年滿24周歲以上生育第一個子女）并領取《獨生子女證》的，增加30天的生育津貼。同時具備以上多種情況的，生育津貼累加計算。 生育津貼計算方法是： 職工生育當月的繳費基數÷30.4×應享受的生育津貼天數 4、計劃生育手術支付標準（定額支付） 放置（取出）宮內節(jié)育器150元；流產260元；高危人工流產600元；引產1000元；女職工絕育術1000元；男職工絕育術600元。 自2006年5月1日起，藥物流產、自然流產，參照人工流產標準，按260元限額支付。 生育保險登記及待遇享受 四、其它情況 1、參保職工回原籍分娩的應具備以下條件: a夫妻雙方所在單位出具有關證明，證實夫妻雙方在津均無親屬； b 回原籍分娩的，應選擇當地生育（或醫(yī)療）保險定點醫(yī)療機構（民營、私立醫(yī)院除外），并于生產前在社會保險經辦機構進行生育保險異地就醫(yī)登記。 c提供的收據應為當地財政部門監(jiān)制的醫(yī)療機構統一收據。 2、產前檢查費、生育醫(yī)療費、生育津貼應于產假結束的當月或次月的1-15日申報。 五、生育保險票據單證粘貼管理辦法 一、準備材料： （一）產前檢查費： 1、掛號費收據（生育保險章）； 2、門診收據“社保報核聯”（生育保險章）； 3、門診費用機打明細。 （二）門診醫(yī)療費票據： 1、掛號費收據（生育保險章）； 2、門診收據“社保報核聯”（生育保險章）； 3、門診費用機打明細； 4、門診計劃生育術后證明（生育保險章、診斷證明章）； 5、處方底聯(按項目審核時提供)； 6、檢查報告復印件(按項目審核時提供)； 7、門診病歷復印件(按項目審核時提供)。 8、妊娠登記表 （三）住院醫(yī)療費票據： 1、住院醫(yī)療費“社保報核聯”（生育保險章）； 2、住院費用清單； 3、生育住院手術證明、計劃生育手術住院術后手術證明、計劃生育手術并發(fā)癥診斷證明； 4、出院小結（出院記錄復印件，加蓋病案部門專用章）。 （四）生育津貼申報材料： 1、《嬰兒出生證明》復印件； 2、《獨生子女證》復印件； （五）其他材料：證明、申請、情況說明等。 以上復印件均用A4紙復印。 二、粘貼辦法： 1、一組票據的粘貼： （1）以每張門診收據為單位，相應有效票據為一組； （2）門診收據在上，機打明細在下，縱向以左對齊為準粘貼成一組票據。 （3）報告單復印件或處方底聯以門診收據長度、寬度為準折疊； 2、每次就診的掛號費收據以右齊、上齊方式粘貼于當日第一組票據上。 3、按照時間先后順序自右而左（間隔0.5－1cm），先內后外，魚鱗式將每一組票據粘貼于《天津市生育保險醫(yī)療費申報票據粘貼單》（以下簡稱《粘貼單》）票據粘貼線上。 4、對全部掛號費收據和門診收據按1、2、3－n的順序編號，標注于收據的右下角。 5、手術證明或診斷證明及病歷復印件、出院小結粘貼于票據粘貼線左側或最后一組票據后并折疊在《粘貼單》范圍內。 6、費用清單需折疊在《粘貼單》范圍內； 7、核實無誤后填寫《粘貼單》各項內容申報生育待遇手續(xù)準備材料如下：一、產前檢查費：1、掛號費收據（生育保險章）；2、門診收據“社保報核聯”（生育保險章）；3、門診費用機打明細。二、門診醫(yī)療費票據：1、掛號費收據（生育保險章）；2、門診收據“社保報核聯”（生育保險章）；3、門診費用機打明細；4、門診計劃生育術后證明（生育保險章、診斷證明章）；5、處方底聯(按項目審核時提供)；6、檢查報告復印件(按項目審核時提供)；7、門診病歷復印件(按項目審核時提供)。三、住院醫(yī)療費票據：1、住院醫(yī)療費“社保報核聯”（生育保險章）；2、住院費用清單；3、生育住院手術證明、計劃生育手術住院術后手術證明、計劃生育手術并發(fā)癥診斷證明；4、出院小結（出院記錄復印件，加蓋病案部門專用章）。四、生育津貼申報材料：1、《嬰兒出生證明》復印件；2、《獨生子女證》復印件；3、手術證明（注明手術名稱）；4、出院小結（出院記錄復印件）；五、其他材料：證明、申請、情況說明等。以上復印件均用A4紙復印
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯系qq：1070491083。
