0571-22931819
杭州生育險報銷標準,流程,條件,比例,范圍
2017-04-22 08:00:01
無憂保
【導讀】:新的《杭州市生育保險辦法》（以下簡稱新辦法）擴大了生育保險的參保范圍。辦法規(guī)定杭州市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶都應當依照本辦法規(guī)定參加生育保險，為本單位全部職工或者
杭州市生育保險可以報銷多少?如何報銷?
(一)妊娠7個月以上(含7個月)生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按3個月計發(fā);分娩時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術的，增加0.5個月;多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個嬰兒，增加0.5個月。
(二)妊娠3個月以上(含3個月)、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按1.7個月計發(fā)。
(三)妊娠不滿3個月流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))，按1個月計發(fā)。
用人單位應在職工產(chǎn)后或手術后6個月內(nèi)為職工辦理生育保險待遇申報手續(xù)。辦理手續(xù)時應提供并填報以下資料：
(一)計劃生育行政部門核發(fā)的計劃生育證明;
(二)醫(yī)療機構出具的生育醫(yī)學證明;
(三)生育醫(yī)療費用票據(jù)、醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
(四)填報《杭州市職工生育保險費用支付申報表》;
(五)符合本辦法第十八條的，需要提供住院醫(yī)療證明、住院醫(yī)療票據(jù)及費用清單、住院病歷記載。
社會保險經(jīng)辦機構應當及時對用人單位申報職工生育保險待遇所提供的資料進行審核，符合條件的在受理后20個工作日內(nèi)，將職工生育保險費用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的職工生育保險待遇項目和標準將費用發(fā)給職工。
杭州生育保險報銷是怎么報的?
需要的材料：準生證、孩子出生證、醫(yī)院發(fā)票復印件、身份證復印件、病歷復印件。
然后由單位人員或者你親自去區(qū)社保辦理，由于醫(yī)藥費是固定報銷，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)價格不一樣，每年都在二月份按照去年職工基本工資水平而調(diào)整，今年順產(chǎn)是固定報銷2300元，所以只要復印件就可以。
同時按照生育保險，女工可以享受產(chǎn)后帶薪休息的權力，順產(chǎn)為三個月，剖腹產(chǎn)是三個月半。按照你交納養(yǎng)老保險時的工資基數(shù)給付，錢會在交進單子兩個月后打入單位帳號。
順產(chǎn)需要提供以下資料：
1、 參保單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式兩份)，并加蓋單位公章;
2、生殖健康服務證的申報戶口聯(lián)(復印件)，發(fā)證單位蓋章不清晰的復印件，需隨帶原件;
3、嬰兒出生醫(yī)學證明(復印件);
4、分娩時的住院醫(yī)療發(fā)票(復印件);
5、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件);
6、住院或出院時，有關生育情況記載的病歷(原件);
流產(chǎn)提供的材料：
1、產(chǎn)假證明;
2、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件);
3、住院或出院時，有關生育情況記載的病歷(原件);
中國社保網(wǎng)貼心小提示：
順便提醒一下,需要在產(chǎn)后6個月以內(nèi)申報,否則就不受理了。
另外，在每月12日之前遞交申報材料的，審核通過以后，當月20日以后憑受理單到區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦領取回執(zhí)，生育保險待遇費用通過當月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;
每月12日以后遞交申報材料的，審核通過以后，次月20日以后憑受理單到區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦領取回執(zhí)，生育保險待遇費用通過次月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位。
杭州的生育保險基金支付的職工生育醫(yī)療費支付標準如下：
順產(chǎn)(含7個月以上引產(chǎn))每人次2400元+3月工資;
助娩產(chǎn)每人次2800元+3.5月工資;
剖腹產(chǎn)每人次5000元+3.5月工資;
流產(chǎn)：
手術200 準生證多加一個月的工資
藥物300 準生證多加一個月的工資
下城區(qū)生育保險咨詢電話：85237961
有關杭州生育保險金問題整理一覽表
1、申報材料是不是交到市社保?
答：是單位去辦的。市屬企業(yè)是交到市社保，就在清吟巷。區(qū)屬企業(yè)交到區(qū)社保的
2、聽說生了之后社保會發(fā)你3個月錢，有這回事嗎?能拿多少?和報銷的費用沖突嗎?
答：公司給你3個月工資，社保補貼的錢就沒了，就給公司了，除非公司這3個月不給你發(fā)工資。產(chǎn)檢費用和生產(chǎn)費用加起來減去定額報銷費用(順產(chǎn)2400，剖腹5000)，如果還超過4000，超過部分生育保險給你報銷。另每個公司不一樣的，要看公司肯不肯的。我們公司是給全額工資，社保那部分算是額外給員工的。不過工資不是全額的~是基本薪(總額的80%，也就是說每月20%的那部分績效獎是沒有了~)然后社保這邊的那部分工資補貼也是發(fā)給員工的~報銷的那部分是參照標準來的!什么平產(chǎn)、順產(chǎn)的~據(jù)說現(xiàn)在不止2400或3500的~~一般有4000左右吧~~
3、我想再問一下，其中有一項是要交生殖健康服務證的申報戶口聯(lián)，那這聯(lián)是填過了以后才能交還是沒申報之前就可以了
答：沒填就可以的
4、也想問問，這樣是不是意味著從產(chǎn)檢開始到生完孩子，所有的費用都要付現(xiàn)金?而不用醫(yī)保卡?這樣才能報銷?
答：最好是用現(xiàn)金?，F(xiàn)在醫(yī)院好象也不統(tǒng)一的，有的醫(yī)院可以用市民卡支付產(chǎn)檢，聽別人說有的醫(yī)院又不可以。
我問過杭州醫(yī)保大廳的，最好不要刷市民卡里醫(yī)保帳戶的錢，因為這個跟生育險是不同的兩塊，如果刷了卡里面的錢，到時報銷下來的錢會因為你市民卡里刷掉，而扣回去的，反正很麻煩的，最好先自費
5、問什么樣的條件才可以享受生育保險?
答：職工享受生育保險待遇，應同時具備下列條件：
1)職工在生育或?qū)嵤┯媱澤中g時，用人單位已按規(guī)定為其辦理職工生育保險申報登記手續(xù)，并連續(xù)繳費滿3個月;
2)符合國家、省、市規(guī)定條件生育或?qū)嵤┯媱澤茉泄?jié)育手術和復通手術的。
6、你好。。。。。我辭職后保險就一直停掉沒有交了。。。。。
現(xiàn)在想掛靠到朋友單位里去，所有的保險費用自己出。。。
請問是不是要從辭職的那個月份開始補交啊??還是直接從現(xiàn)在開始交??
交所有的費用還是只是交生育險一項就可以了呀?
答：社會保險最好是不要間斷,否則會影響你退休后領取養(yǎng)老金的多少.補交的話需要補所有的保險.
養(yǎng)老：公司20%，個人8%;
失業(yè)：公司2%，個人1%;
醫(yī)療：公司9.5%(其中0.5%劃歸個人帳戶)，個人2%(劃歸個人帳戶);
工傷：0.5%-1.2%(不同行業(yè)按照相關標準繳納)
生育：0.6%
附加醫(yī)療;每人每月繳納3元重大疾病醫(yī)療補助費，用于建立重大疾病醫(yī)療補助基金。其中持有有效期內(nèi)《救助證》或二級及以上《殘疾證》的免繳。另加醫(yī)療互助金1元/人
最低社保繳費基數(shù):1103.50,最高社保繳費基數(shù):5517.50
7、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件)，
那是指那方面的啊?是在醫(yī)院開的嗎?
答：出院的時候,醫(yī)生會寫小結(jié)的,有些醫(yī)院是拉一張單子給你,有些寫在病歷上面的,拿過去就可以了
如果是寫在病歷上面的，連病歷本一起拿過去，報銷的地方復印一下會還你的。
8、我想問下,我是剖腹產(chǎn)的,我們公司有基本醫(yī)療和商業(yè)保險可以報銷,生育費用通過商業(yè)保險報了7500左右實際(實際花了8000多),請假期間公司照常給我發(fā)工資的,問下這樣的話基本醫(yī)療中的生育險可以不可以報銷了?謝謝!
答：商業(yè)保險是公司的額外福利，跟社保中的女工生育保險是不沖突的。
9、問失業(yè)人員的生育補助有關問題?
答：符合計劃生育規(guī)定的，在失業(yè)期間分娩的女失業(yè)人員，憑出生證、獨生子女證、《職工失業(yè)保險手冊》等資料，分娩后3個月內(nèi)到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動和社會保障管理站填寫申請表，經(jīng)區(qū)就業(yè)服務機構審核，送市就業(yè)局核準后領取。生育補助金的標準為本人3個月的失業(yè)保險金。
10、我戶口杭州,單位交納了生育險.在懷孕1個多月的時候去驗血,結(jié)果需要保胎.之間驗了3次血,2次B超,醫(yī)生全部都刷了我市民卡里的錢.而且市民卡里的錢也沒有了,全部自費了.請問這個錢,以后在報銷的時候算是產(chǎn)檢費用嗎? 我還沒有建卡.
謝謝你!
答：市民卡里的錢是屬于醫(yī)療保險的，一般保胎的費用醫(yī)保是不承擔的，都是走生育險的。你現(xiàn)在刷掉了市民卡里的錢應該是不能再到生育險里報銷了。
11、我想問一下哦：
1)懷孕期間的檢查費用等等是不是都不能刷市民卡啊?如果刷了以后是不是不能報銷的啊?
2)順產(chǎn)2400，剖腹產(chǎn)5000，如果生產(chǎn)過程中超出這個費用了，能按實際報銷嗎?
3)產(chǎn)假期間的3個月工資是怎么算的啊?是單位給的，還是社保給的呢?
答：1)建議產(chǎn)前的檢查費用不要使用市民卡;
2)生育醫(yī)療費超過支付標準，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定開支范圍的，4000元(含)以下的費用，由個人支付，有條件的用人單位可以給予補貼;4000元以上的費用，由生育保險基金全額支付;
3)產(chǎn)假期間的工資按照社保交納基數(shù)支付，由社險辦直接支付給公司，再由公司轉(zhuǎn)付給員工。
12、生殖健康服務證的申報戶口聯(lián)(復印件)，發(fā)證單位蓋章不清晰的復印件，需隨帶原件;
這個我報戶口的時候他們拿走了怎么辦?
答：一般不會要求你提供原件的啦。
13、那產(chǎn)前檢查的一些費用算不算是生育醫(yī)療費里面的呢?
答：只要寫明了，產(chǎn)前檢查是算的,社保有人專門做材料審核的。
14、我也想問下,我如果在懷孕之后公司就沒有跟我簽勞動合同了,但公司還是給我交納社會保險的(包括生育險),一直交到我生產(chǎn)完以后三個月,如果我生產(chǎn)完后徹底從公司辭職,我還能拿到生育保險的費用嗎?
答：首先，公司不跟你簽勞動合同的做法已經(jīng)侵害到了你的合法權益，按新勞動法規(guī)的規(guī)定，他們不與你簽合同，你可以要求他們支付雙倍的工資。至于交納的社保，你可以要求單位一直交到你哺乳期滿為止。生育保險的費用也當然可以報銷的。
15、生殖健康服務證的申報戶口聯(lián)，這個是什么啊 ?要是都是自費檢查是不是就不出示市民卡了?
答：生殖健康服務證的申報戶口聯(lián)就是準生證里面用來報戶口的那一聯(lián)。
如果打算用生育保險來報銷生寶寶的費用的，就不用走市民卡里的費用了。
16、想問下外地生完回杭州報銷生育保險怎么報? B:外地產(chǎn)檢的費用怎么能報嗎?
答：事先跟杭州的社保報備一下,費用要在規(guī)定期限內(nèi)報銷。跟在杭州生的報銷方法一樣。B:外地的也可以報的,只有是正規(guī)的醫(yī)院.我資詢過社保的.把相關的需要的資料帶回杭州,正常的手續(xù)報銷即可.
17、是一定要工作的才行嗎?如果我不工作，平時自己交這些保險金，就不能報了嗎?
答：如果戶口在杭州的，可以交納個人醫(yī)療保險，生寶寶的時候會按照住院醫(yī)療扣除相應的費用，只要承擔個人應承擔的部分。另外，如果你辦理了失業(yè)登記證的話生寶寶的時候也可以領取補貼。
18、想問下你前面提到的不要用市民卡的意思是不是，做產(chǎn)檢、包括生寶寶都盡量不要用醫(yī)保卡?只要我有在參保，生育醫(yī)療費超過支付標準醫(yī)院會幫我減免，我只要支付我個人承擔的那部分?
是不是我理解的不對?我以前一直認為出示市民卡，然后當我的醫(yī)療費用大于一個值，或者住院發(fā)生了費用，醫(yī)保就會自動去除超出部分的費用?
答：生育保險跟醫(yī)療保險的住院報銷是不同的，不管你在住院生寶寶的時候用了多少錢，按照06年杭勞社工傷[2006]290號杭州市勞動和社會保障局等部門關于杭州市職工生育醫(yī)療費、計劃生育手術費支付標準的通知的規(guī)定：
【杭州市生育保險報銷】杭州富陽生育保險報銷流程的疑問
網(wǎng)友提問:
杭州富陽生育保險報銷流程
中顧法律網(wǎng)律師回答:
這是社保的一些規(guī)定你自己看看吧
三險是最基本的社會保險;包括：養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險
三險屬于社會保險，現(xiàn)在通常說的是"五險一金"，具體五險即:養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險，失業(yè)保險，工傷保險和生育保險;一金即:住房公積金。
繳納三險是國家社保政策規(guī)定的，任何用人單位都應該為員工投保。只要你與所在單位簽署了正是勞動合同，它就應該為你投保。
但是這三險并不是完全由你的單位繳納，而是由你本人和單位共同繳納。按照職工工資,單位和個人的承擔比例一般是：養(yǎng)老保險單位承擔20%,個人承擔8%;醫(yī)療保險單位承擔6%，個人2%;失業(yè)保險單位承擔2%，個人1%。
養(yǎng)老保險主要是未來退休之后領取養(yǎng)老金的，以防晚年生活慘淡。
醫(yī)療保險主要是你生病住院時，單位可以報銷50%左右的費用，也很重要。工傷保險就更明白了。
還有五險一金，企業(yè)如何給員工上保險
關于五險一金:
其中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險，這三種險是由企業(yè)和個人共同繳納的保費，工傷保險和生育保險完全是由企業(yè)承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是“五險”是法定的，而“一金”不是法定的。
“五險一金”的繳費比例是什么?
目前北京養(yǎng)老保險繳費比例：單位20%(其中17%劃入統(tǒng)籌基金，3%劃入個人帳戶)，個人8%(全部劃入個人帳戶);醫(yī)療保險繳費比例：單位10%，個人2%+3元;
失業(yè)保險繳費比例：單位1.5%，個人0.5%;工傷保險根據(jù)單位被劃分的行業(yè)范圍來確定它的工傷費率;生育保險繳費比例：單位0.8%，個人不交錢。
公積金繳費比例：根據(jù)企業(yè)的實際情況，選擇住房公積金繳費比例。但原則上最高繳費額不得超過北京市職工平均工資300%的10%。
(統(tǒng)籌基金即：在養(yǎng)老保險制度從國家—單位制逐漸向國家—社會制轉(zhuǎn)變的過程中需要國家統(tǒng)籌，以解決經(jīng)濟發(fā)展不平衡及人口老齡化等問題。
(1)以企業(yè)繳費為主建立社會統(tǒng)籌基金;(2)由職工和企業(yè)繳費為主建立個人帳戶;(3)政府負擔養(yǎng)老保險基金的管理費用。這種社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的半基金制有利于應付中國人口老齡化危機,逐漸分散舊制度到新制度的轉(zhuǎn)軌成本,逐步實現(xiàn)由企業(yè)養(yǎng)老保險制度到個人養(yǎng)老保險制度的轉(zhuǎn)變。)
四險一金的繳納額度每個地區(qū)的規(guī)定都不同，基數(shù)是以工資總額為基數(shù)。有的企業(yè)在發(fā)放時有基本工資，有相關一些補貼，但有的企業(yè)在繳納時，只是基本工資，這是違反法律規(guī)定的。具體比例要向當?shù)氐膭趧硬块T去咨詢。
關于養(yǎng)老保險、失業(yè)保險和醫(yī)療保險的支取，是在法定允許的情況下才可以領取，是由設保登記部門來發(fā)放，比如“養(yǎng)老保險，要達到法定的年齡才可以，失業(yè)保險金的領取也是要具備條件，比如你到戶口所在地的街道辦事處辦理失業(yè)證明，同時又辦了求職證，就是指你失業(yè)以后還必須有求職的意愿，這樣的條件才可以領取。
如果失業(yè)之后你不想工作，那么就不能給你發(fā)保險金。另外，養(yǎng)老金和失業(yè)金是不能同時享受的。
"試用期內(nèi)是否享有保險?
在試用期內(nèi)也應該有享受保險，因為試用期是合同期的一個組成部分，它不是隔離在合同期之外的。所以在試用期內(nèi)也應該上保險。另外，企業(yè)給員工上保險是一個法定的義務，不取決于當事人的意思或自愿與否，即使員工表示不需要交保險也不行，而且商業(yè)保險不能替代社會保險。
養(yǎng)老保險的享受待遇
累計繳納養(yǎng)老保險15年以上，并達到法定退休年齡，可以享受養(yǎng)老保險待遇：
1、按月領取按規(guī)定計發(fā)的基本養(yǎng)老金，直至死亡。
基本養(yǎng)老金的計算公式如下：
基本養(yǎng)老金=基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金=退休前一年全市職工月平均工資×20%(繳費年限不滿15年的按15%)+個人賬戶本息和÷120+指數(shù)化月平均繳費工資×1997年底前繳費年限×1.4%。
2、死亡待遇。(1)喪葬費(2)一次性撫恤費(3)符合供養(yǎng)條件的直系親屬生活困難補助費，按月發(fā)放，直至供養(yǎng)直系親屬死亡。
注意：養(yǎng)老保險應盡量連續(xù)繳納，根據(jù)有關文件規(guī)定，凡企業(yè)或被保險人間斷繳納基本養(yǎng)老保險費的(失業(yè)人員領取失業(yè)保險金期間或按有關規(guī)定不繳費的人員除外)，被保險人符合國家規(guī)定的養(yǎng)老條件，計算基本養(yǎng)老金時，其基礎性養(yǎng)老金的計算基數(shù)，按累計間斷的繳費時間逐年前推至相應年度上
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
