無憂保生育保險資訊：生育保險政策解讀及辦理生育費(fèi)用，以下是小編整理的相關(guān)信息，希望對您有所幫助。

　　生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項，一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。隨著二胎政策全面放開，二胎便成了全社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題，下面，以南昌為例，市醫(yī)保處就老百姓較關(guān)心的生育保險常見問題作如下解讀：

　　問：生育保險由誰繳納，標(biāo)準(zhǔn)是多少？

　　答：南昌市生育保險費(fèi)率自2015年10月1日起按照用人單位職工工資總額的0.5%執(zhí)行，由用人單位統(tǒng)一參保并繳納費(fèi)用，職工個人不繳費(fèi)。

　　問：生育保險包含哪幾部分？

　　答：生育保險主要由生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用兩部分組成，其中生育津貼是以職工本人生育或流（引）產(chǎn)時基本養(yǎng)老保險繳費(fèi)工資為標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。生育醫(yī)療費(fèi)是指因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等費(fèi)用以及生育出院后三個月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費(fèi)、實(shí)施計劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費(fèi)用。

　　問：生育津貼如何計算？

　　答：1、正常陰道分娩（順產(chǎn)、平產(chǎn)）的，發(fā)給3個月生育津貼；

　　2、陰道手術(shù)產(chǎn)（難產(chǎn)：胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位助產(chǎn)術(shù)、人工剝離胎盤術(shù)、牽引術(shù)、Ⅲ度會陰破裂）的，增發(fā)0.5個月生育津貼；

　　3、剖宮產(chǎn)（剖腹產(chǎn)：子宮下壁剖宮產(chǎn)、腹壁外剖宮產(chǎn)術(shù)）的，增發(fā)0.5個月生育津貼；

　　4、滿24周歲晚育的，增發(fā)1個月生育津貼；未滿22周歲早育的，減發(fā)1個月生育津貼；同時，對滿22周歲以上生育的加發(fā)0.5個月的營養(yǎng)津貼，超過28周歲以上高齡初婚晚育的，再加發(fā)0.5個月的營養(yǎng)津貼；

　　5、多胞胎生育每多生育一胎的，增發(fā)0.5個月生育津貼；

　　6、早期妊娠門診流產(chǎn)（懷孕10周內(nèi)人工流產(chǎn)）的，發(fā)給0.5個月生育津貼；

　　7、早期妊娠住院流產(chǎn)（懷孕10周以上，12周內(nèi)人工流產(chǎn)）的，發(fā)給1個月生育津貼；

　　8、中期妊娠住院引產(chǎn)（懷孕12周以上，28周內(nèi)人工引產(chǎn)）的，發(fā)給1.5個月生育津貼；

　　9、晚期妊娠住院引產(chǎn)（懷孕28周以上人工引產(chǎn)）的，發(fā)給3個月生育津貼；

　　10、輸卵管結(jié)扎的，發(fā)給1個月生育津貼；

　　11、輸精管結(jié)扎的，發(fā)給0.3個月生育津貼。

　　問：我市生育醫(yī)療費(fèi)用采取最高限額結(jié)算，具體結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

　　答：1、提倡婚前醫(yī)學(xué)檢查，憑結(jié)婚證和相關(guān)檢查材料，參保職工男女（初婚）雙方每人按100元支付；

　　2、實(shí)行產(chǎn)前檢查后，憑準(zhǔn)生證和相關(guān)檢查材料可在分娩或流（引）產(chǎn)后按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)支付；

　?。?）妊娠12周以前流產(chǎn)的產(chǎn)前檢查費(fèi)160元；

　?。?）妊娠28周以前引產(chǎn)的產(chǎn)前檢查費(fèi)360元；

　?。?）妊娠至分娩時的產(chǎn)前檢查費(fèi)560元；

　　3、生育期間的醫(yī)療費(fèi)按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

　?。?）正常陰道分娩1400元；

　?。?）陰道手術(shù)產(chǎn)1900元；

　　（3）剖宮產(chǎn)3500元；

　　4、生育期間的合并并發(fā)癥（子宮破裂、胎膜早破、臍帶先露、臍帶脫垂、羊水栓塞、胎兒窘迫、產(chǎn)力異常、骨產(chǎn)道異常、軟產(chǎn)道異常、胎位異常、巨大兒）按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)加發(fā)支付：

　?。?）正常陰道分娩200元；

　?。?）陰道手術(shù)產(chǎn)400元；

　?。?）剖宮產(chǎn)600元；

　?。?）保胎治療700元；

　　5、生育和流（引）產(chǎn)期間的五種（產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后心臟病、妊娠合并病毒性肝炎）疾病醫(yī)療費(fèi)按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)加發(fā)支付：

　?。?）正常陰道分娩3000元；

　　（2）陰道手術(shù)產(chǎn)3500元；

　　（3）剖宮產(chǎn)4000元；

　　（4）妊娠流產(chǎn)1000元；

　?。?）妊娠引產(chǎn)1500元；

　?。?）彌漫性血管內(nèi)凝血合并并發(fā)癥8000元；

　　6、計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

　　（1）懷孕10周以內(nèi)門診流產(chǎn)300元；

　?。?）懷孕10周以上-12周以內(nèi)住院流產(chǎn)600元；

　?。?）懷孕12周以上-28周以內(nèi)住院引產(chǎn)1100元；

　?。?）懷孕28周以上住院引產(chǎn)1500元；

　?。?）普通放置宮內(nèi)節(jié)育器60元；

　　（6）普通取出宮內(nèi)節(jié)育器60元；

　?。?）皮下埋植避孕術(shù)60元；

　?。?）單側(cè)輸卵管絕育術(shù)500元；

　?。?）雙側(cè)輸卵管絕育術(shù)800元；

　?。?0）輸精管絕育術(shù)300元；

　?。?1）輸卵管復(fù)通術(shù)1500元；

　?。?2）輸精管復(fù)通術(shù)800元；

　　（13）宮外孕引產(chǎn)術(shù)加發(fā)1500元；

　　（14）葡萄胎引產(chǎn)術(shù)加發(fā)1500元；

　?。?5）其他計劃生育手術(shù)的合并并發(fā)癥（習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過多、羊水過少、過期妊娠、胎死宮內(nèi)、胎兒畸形、胎兒生長限制、母嬰血型不合、妊娠合并心臟病、妊娠合并貧血、妊娠合并糖尿病、妊娠合并腎臟疾病、妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠合并肺結(jié)核、妊娠合并急性闌尾炎）加發(fā)400元；當(dāng)妊娠分娩、計劃生育手術(shù)合并并發(fā)癥和五種重大疾病醫(yī)療費(fèi)用同時發(fā)生時，應(yīng)合并計發(fā)，取消原核報合并最高限額。

　　問：生育保險待遇享受的前提是什么？

　　答：1、職工分娩或施行計劃生育術(shù)前，用人單位必須為其參保并連續(xù)正常繳納生育保險費(fèi)滿一年以上；

　　2、職工分娩或施行計劃生育手術(shù)必須符合《婚姻法》及國家計劃生育政策，計劃內(nèi)分娩的職工必須按規(guī)定辦理生育服務(wù)證。

　　問：男職工未就業(yè)配偶如何享受生育保險待遇？

　　答：男職工未就業(yè)配偶按國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

　　問：辦理生育費(fèi)用報銷需要提供哪些材料，具體怎么辦？

　　答：1、所需材料：

　?。?）分娩手術(shù)費(fèi)用報銷：提供生育保險待遇審核表（分娩前一個月交生育保險經(jīng)辦部門審核）和身份證、生育服務(wù)證、出生證原件及復(fù)印件各一份，住院發(fā)票、出院小結(jié)、出院證明書、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表或醫(yī)療費(fèi)總清單原件等材料進(jìn)行報銷；

　　（2）產(chǎn)前檢查費(fèi)用報銷：提供門診發(fā)票及對應(yīng)的檢查結(jié)果原件；男職工未就業(yè)配偶報銷須提供雙方結(jié)婚證、戶口本、身份證原件及復(fù)印件各一份。

　?。?）計生手術(shù)費(fèi)用報銷：門診施行計生手術(shù)的提供門診病歷、門診發(fā)票，疾病證明書、身份證及結(jié)婚證原件和復(fù)印件各一份；住院施行計生手術(shù)的的提供發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用總清單、出院證明、身份證和結(jié)婚證原件及復(fù)印件各一份。

　　2、辦理流程：

　　南昌市生育保險享受待遇種類較多，各待遇類別所需的報銷材料也不相同。按照“生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與參保單位統(tǒng)一實(shí)行最高限額結(jié)算，再由參保單位與參保職工本人進(jìn)行個別結(jié)算”的規(guī)定，我市職工生育報銷材料須由單位辦理申報，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核受理后，將通知單位經(jīng)辦人于月底領(lǐng)取《生育保險待遇審批表》并提供單位轉(zhuǎn)賬賬號及收據(jù)辦理轉(zhuǎn)賬支付。待報銷費(fèi)用轉(zhuǎn)至單位提供賬戶后再由單位與職工進(jìn)行結(jié)算，單位在掌握生育報銷情況的同時，職工也能盡早領(lǐng)取生育報銷費(fèi)用。

　　以上是關(guān)于南昌市生育保險待遇方面的一些熱點(diǎn)問題，希望通過問題解讀能夠幫助大家進(jìn)一步了解我市生育保險的有關(guān)政策規(guī)定。同時，為方便參保群體及時享受待遇，我市計劃于今年上半年開通市本級生育保險刷卡結(jié)算功能，實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)院的直接結(jié)算。下一步，根據(jù)市人社局“互聯(lián)網(wǎng)+智慧人社”的總體建設(shè)規(guī)劃，我市還將在智慧人社APP、微信公眾號和網(wǎng)站上推出網(wǎng)上經(jīng)辦功能，實(shí)現(xiàn)生育津貼網(wǎng)上申報，使參保服務(wù)對象足不出戶就能了解和辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。通過構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+智慧人社”整體架構(gòu)，形成線上線下融合、服務(wù)銜接有序、規(guī)范安全有效的發(fā)展格局，讓參保對象享受規(guī)范、透明、高效的服務(wù)，讓數(shù)據(jù)“多跑路”，讓群眾“少跑腿”。

　　在看完對生育保險政策解讀及辦理生育費(fèi)用的了解又有了不同認(rèn)識呢？還沒有繳納五險一金？沒關(guān)系，很簡單，找無憂?？∽鳛槟愕恼粕仙绫９芗?，無憂?，F(xiàn)已覆蓋全國80城！關(guān)注微信公眾號“無憂?！保?分鐘搞定你的社保繳納問題?，F(xiàn)在我們正在招城市代理，社保服務(wù)費(fèi)每單最高享受60%永久返傭3000億藍(lán)海市場等待你挖掘。加入QQ群：248069515，客服熱線：400-111-8900。