無憂保生育保險資訊:東莞迎生育小高潮 異地分娩也可享保險福利,以下是小編整理的相關信息,希望對您有所幫助。
“二孩”政策全面實行后,東莞掀起了一波生育小高潮。東莞異地務工人員人數眾多,不少參保人選擇了在東莞參保、回老家生育。異地分娩與在東莞分娩,在報銷待遇上有哪些區(qū)別,報銷時有哪些注意事項?筆者就此采訪了莞城分局待遇股工作人員李鈺渝。她提醒,無論是否在東莞分娩,準媽媽們都要及時做好就醫(yī)確認,以便更好地享受生育保險福利。她還介紹,未就業(yè)的準媽媽也可以享受準爸爸的生育保險醫(yī)療費用,同樣要盡早進行就醫(yī)確認。
異地分娩可按規(guī)定報銷
李鈺渝介紹,懷孕的參保人只要按計生規(guī)定在東莞市計生部門辦理生育登記手續(xù),就可在市內定點醫(yī)院中選擇一家作為生育定點醫(yī)院,在醫(yī)院現場辦理就醫(yī)確認手續(xù),隨后在就醫(yī)確認的定點醫(yī)療機構產檢或生育的,符合規(guī)定的產檢或生育醫(yī)療費用由生育保險基金支付100%,可以現場結算。
東莞異地務工人員人數眾多,不少參保人在莞參保、回異地生育,這一現象在鎮(zhèn)尤其突出。一些社保分局經辦的生育保險業(yè)務中,有不少的參保人屬于這種情況。異地分娩,其實依然可以享受到生育保險報銷福利。
李鈺渝介紹,具體報銷辦法分兩種情況。
情況一:若生育保險參保滿12個月且已辦理生育就醫(yī)確認手續(xù),在市內非定點醫(yī)療機構或到市外醫(yī)療機構住院分娩的,支付上限為結算標準的60%;
情況二:若生育保險參保未滿12個月或滿12個月但未辦理生育保險就醫(yī)確認手續(xù)的,在市內非定點醫(yī)療機構或者市外醫(yī)療機構住院分娩的,支付上限為結算標準的50%。
4月1日起,東莞市生育保險部分待遇標準做出了調整。在市內一、二、三級定點醫(yī)療機構結算標準為1200元。生育住院期間報銷金額:市內一、二級定點醫(yī)療機構結算標準為3800元;市內三級定點醫(yī)療機構結算標準為4800元。
李鈺渝提醒,如果沒有進行就醫(yī)確認,情況一的產檢和分娩就只能報銷50%。
新媽媽們從老家回莞后,帶上在異地醫(yī)院住院分娩的發(fā)票、診斷證明書、出院小結、小孩出生醫(yī)學證明、身份證或者社??ǖ荣Y料,就可前往社保部門報銷。
失業(yè)準媽媽可享生育保險待遇
準媽媽們如果在生育期間因辭職或企業(yè)倒閉而失業(yè),只要符合國家計劃生育政策和領取失業(yè)金條件的,此前已經參加東莞市生育保險并且累計繳費時間達到12個月以上的,仍可享受到生育保險待遇。不符合領取失業(yè)金條件或之前參保未滿12個月的準媽媽,如果丈夫滿足上述條件的話,女方可以享受其配偶的生育保險醫(yī)療費用。
李鈺渝提醒,未就業(yè)準媽媽要盡早到社保部門辦理就醫(yī)確認手續(xù),從辦理之日算起,其在定點醫(yī)院產檢且符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,可享受100%報銷。但是這種情況無法在醫(yī)院現場結算,需要持發(fā)票、檢查報告回到社保部門進行報銷。而未辦理就醫(yī)確認的,僅能按照非定點機構支付標準結算。
李鈺渝在經辦業(yè)務過程中發(fā)現,未就業(yè)配偶使用男方的生育保險報銷,很多人都會因漏提交一項資料——生育前勞動就業(yè)管理部門出具的失業(yè)證明,導致無法享受報銷待遇,給自己造成很大的損失。她提醒準媽媽要及時辦理失業(yè)證明,并保管好產檢與生育的報告、診斷書與發(fā)票。
在看完東莞迎生育小高潮 異地分娩也可享保險福利的了解又有了不同認識呢?還沒有繳納五險一金?沒關系,很簡單,找無憂???!作為你的掌上社保管家,無憂?,F已覆蓋全國80城!關注微信公眾號“無憂?!?,3分鐘搞定你的社保繳納問題?,F在我們正在招城市代理,社保服務費每單最高享受60%永久返傭3000億藍海市場等待你挖掘。加入QQ群:248069515,客服熱線:400-111-8900。