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2017福建省生育保險報銷指南
2017-06-03 08:00:03
無憂保
福建省生育保險報銷范圍如何?需要什么報銷材料呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下相關(guān)內(nèi)容吧! 一、福建生育保險報銷范圍 (1)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼; (2)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用; (3)職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用; (4)國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用?！ 《ナ欠裢瑯舆m用生育保險政策? 只要是符合國家計劃生育內(nèi)的二胎生育，同樣適用于生育保險政策?！ ‘?dāng)然正常情況下，參保女職工持社會保障卡(市民卡)、計劃生育服務(wù)證就可以在定點醫(yī)院即時刷卡結(jié)算住院生育費用。但是還有些情形，卻是必須到醫(yī)保中心辦理手工結(jié)算的?！ 《⒏＝ㄉｋU報銷材料 1、女職工生育申請生育保險待遇應(yīng)提供如下材料： ?、拧镀髽I(yè)職工生育保險待遇申報審批表》(表二十六)一式三份; ?、票救松矸葑C(原件及復(fù)印件各一份); ?、怯媱澤C(原件及復(fù)印件各一份); ⑷嬰兒出生證(原件及復(fù)印件各一份); ?、瑟毶优C(原件及復(fù)印件各一份); ?、梳t(yī)療費用發(fā)票原件; ?、酸t(yī)療費用匯總清單(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章); ?、提t(yī)囑單(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章); ?、统鲈盒〗Y(jié)(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章); ?、伍T診病歷(復(fù)印件); ?、厢t(yī)院疾病證明書(剖宮產(chǎn)或流產(chǎn)的原件)?！ ?、男職工配偶生育申請生育保險待遇應(yīng)提供如下材料： ?、派毠ど暾埳ｋU待遇所需的所有材料; ?、颇新毠づ渑际I(yè)證明(原件及復(fù)印件各一份); ?、恰督Y(jié)婚證》(原件及復(fù)印件各一份); ?、饶信p方身份證(原件及復(fù)印件各一份)?！ ∪⒏＝ㄉｋU報銷流程 參保女職工在確診懷孕后，持生育服務(wù)證原件及復(fù)印件或單位計劃生育相關(guān)證明原件(單位證明材料如為復(fù)印件需由單位蓋章確認);社會保障卡原件及復(fù)印件;懷孕診斷證明(須標(biāo)明預(yù)產(chǎn)期，并加蓋醫(yī)院疾病證明專用章)到省醫(yī)保中心辦理產(chǎn)前登記手續(xù)。經(jīng)核準(zhǔn)后，生育保險方可啟動?！ ∩ｋU、基本醫(yī)療保險均在省醫(yī)療保險管理中心參保的女職工，需要到省醫(yī)保中心辦理“產(chǎn)前登記”手續(xù)(已連續(xù)參保繳費滿12個月) 參加省本級生育保險的女職工或男職工未就業(yè)配偶，因異地工作、異地居住等原因到本統(tǒng)籌區(qū)外(指福州市區(qū)以外)的醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查、分娩妊娠及實施計劃生育手術(shù)的，需要事先申請?！ ⌒璧疆惖厣膮⒈Ｅ毠?，應(yīng)先到省醫(yī)保中心辦理備案登記，首先需下載填寫《福建省省本級生育保險醫(yī)療費用申報表》，單位蓋章后送至省醫(yī)保中心。經(jīng)核準(zhǔn)后，方可在異地醫(yī)療機構(gòu)進行診療并享受生育保險待遇。 延伸閱讀：福州醫(yī)保生育保險繳費基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整 我市城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資為62478元，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，從今年7月1日至明年6月30日，我市將對全市職工基本醫(yī)療、生育保險繳費基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整。 月繳費基數(shù)有變動 通知指出，職工基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù)最低不得低于3644.55元，最高不超過15619.50元; 生育保險月繳費基數(shù)最低不得低于3123.90元，最高不超過15619.50元; 靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險，月繳費基數(shù)為3644.55元，按10%的費率繳納職工基本醫(yī)療保險費，月繳費金額為364.46元; 退休人員達不到規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險繳費年限，月補繳基數(shù)為3123.90元，按10%的費率補繳職工基本醫(yī)療保險費，月補繳金額為312.39元。 市醫(yī)保中心異地(上海)就醫(yī)服務(wù)平臺搬遷新址 市醫(yī)保中心原委托受理醫(yī)保結(jié)算單位中國人民健康保險股份有限公司上海分公司因地址變更，搬遷至上海市黃浦區(qū)制造局路130號園林大廈13樓，中心異地(上海)就醫(yī)服務(wù)平臺也隨遷至新址，相關(guān)服務(wù)流程及聯(lián)系方式均未變更?！ ∈嗅t(yī)保中心提醒市民，即日起，異地安置或長期派駐在上海的我市基本醫(yī)療保險參保人員可以前往新址辦理異地(上海)就醫(yī)結(jié)算，服務(wù)時間為每周四9：00～11：30、13：30～17：00(節(jié)假日除外，不順延)?！ 「Ｖ?家藥店套用項目刷卡被查處 市醫(yī)保中心近日對晉安區(qū)宜心堂藥房、福建永惠醫(yī)藥連鎖有限公司福州第二十九分店、晉安區(qū)九九紅醫(yī)藥商店等3家藥店將食品套用其他項目刷卡結(jié)算的行為進行查處，給予上述藥店各扣3分并暫停醫(yī)保結(jié)算1個月的處理。
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