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2017年蘭州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及流程
2017-06-03 08:00:03
無(wú)憂保
2017年蘭州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及流程是否有變化呢?下面是小編整理的具體內(nèi)容，歡迎閱讀，僅供參考! 報(bào)銷(xiāo)范圍 生育保險(xiǎn)基金的支付范圍： (一)生育醫(yī)療費(fèi)用; (二)計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用; (三)生育津貼; 報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) 1、人工流產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)210元，放環(huán)術(shù)報(bào)銷(xiāo)200元; 2、16周以內(nèi)引產(chǎn)術(shù)報(bào)銷(xiāo)1000元，16周以上引產(chǎn)術(shù)報(bào)銷(xiāo)1800元; 3、藥費(fèi)限額中的正常產(chǎn)藥費(fèi)限額報(bào)銷(xiāo)200元; 4、剖宮產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)450元; 5、16周以內(nèi)及以上引產(chǎn)仍分別報(bào)銷(xiāo)100元和150元。 報(bào)銷(xiāo)條件 生育醫(yī)療費(fèi)用指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。 計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用指參保的職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 職工有下列情形之一的，可以享受生育津貼： (一)女職工生育享受產(chǎn)假; (二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假; (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形?！ ?bào)銷(xiāo)材料 1、《蘭州市女職工生育保險(xiǎn)待遇審批表》; 2、《生育保健服務(wù)證》、《獨(dú)生子女父母光榮證》; 3、嬰兒出生或死亡證明、流產(chǎn)證明和本人IC卡及醫(yī)療單據(jù)等?！ ?bào)銷(xiāo)流程 參保女職工生育或流產(chǎn)醫(yī)療終結(jié)后，由用人單位填報(bào)《蘭州市女職工生育保險(xiǎn)待遇審批表》，并持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)核發(fā)的《生育保健服務(wù)證》、《獨(dú)生子女父母光榮證》;醫(yī)院出具的嬰兒出生或死亡證明、流產(chǎn)證明和本人IC卡及醫(yī)療單據(jù)等，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理生育保險(xiǎn)待遇手續(xù);經(jīng)審批后，由用人單位或本人持IC卡到商業(yè)銀行各網(wǎng)點(diǎn)統(tǒng)一領(lǐng)取生育津貼。 不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用 (一)違反人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定生育的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼; (二)不符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用; (三)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用; (四)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者按照規(guī)定由免費(fèi)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目支付的費(fèi)用; (五)屬于醫(yī)療事故等應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用; (六)在國(guó)外以及港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用; (七)新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用; (八)輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)費(fèi)用; (九)國(guó)家和我省規(guī)定的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付的其它費(fèi)用?！ ⊙由扉喿x 男的生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程 1、男職工攜帶以上材料到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額?！ ?、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計(jì)劃生育委員會(huì)開(kāi)具。不需要失業(yè)時(shí)間證明書(shū)，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明。
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