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廣州生育保險(xiǎn)新政將實(shí)施 三大醫(yī)療待遇變化需留意
2017-06-03 08:00:03
無(wú)憂保
變化一：就醫(yī)確認(rèn)辦理前移到定點(diǎn)醫(yī)院 以往，辦理就醫(yī)確認(rèn)需要到醫(yī)保局等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，或通過(guò)單位辦理，而自10月1日起，生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)統(tǒng)一前移至生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，也就是說(shuō)，參保人在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢及分娩或者計(jì)劃內(nèi)終止妊娠，可直接在其選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，由醫(yī)院直接通過(guò)系統(tǒng)申辦。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在一個(gè)工作日內(nèi)做出審核結(jié)果，由醫(yī)院為參保人打印《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)回執(zhí)》(簡(jiǎn)稱《確認(rèn)回執(zhí)》)并貼上參保人本人照片，同時(shí)蓋上醫(yī)院業(yè)務(wù)章?！洞_認(rèn)回執(zhí)》就是生育就醫(yī)的憑證，參保人無(wú)需再專程到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理?！ 〉窃诋惖禺a(chǎn)檢和(或)分娩的，以及參保男職工未就業(yè)配偶的生育就醫(yī)確認(rèn)辦理還是需要到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。另外，需變更生育保險(xiǎn)選定醫(yī)院的也需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。 變化二：產(chǎn)檢時(shí)間提早至12周 產(chǎn)檢次數(shù)更人性化 按照以往的規(guī)定，產(chǎn)婦在懷孕16周后才能享受第一次產(chǎn)檢，而且還有次數(shù)限制，只有8次產(chǎn)檢、4次B超檢查。而新規(guī)就將第一次產(chǎn)檢時(shí)間從滿16周起提前至滿12周，也就是說(shuō)，女職工懷孕滿12周后即可到定點(diǎn)醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇(原為妊娠后16周)。 產(chǎn)檢的常規(guī)項(xiàng)目和備選項(xiàng)目更加明確和細(xì)化，《辦法》確立了可由醫(yī)療專家根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)療常規(guī)和產(chǎn)婦的實(shí)際情況確定產(chǎn)檢項(xiàng)目、產(chǎn)檢次數(shù)的機(jī)制，避免了生硬規(guī)定，更加人性化。比如說(shuō)，妊娠糖尿病，每半個(gè)星期就要做一次糖耐測(cè)試，這些生育保險(xiǎn)基金都給予記賬、報(bào)銷。 變化三：參保不滿1年可報(bào)銷八成 《辦法》降低了享受待遇的條件：用人單位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其參保職工按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。不再受繳費(fèi)滿1年的限制。繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿1年的參保人，可在其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月之后申請(qǐng)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用，限額支付標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%。
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