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東莞：年內(nèi)推行生育保險新規(guī) 逾500萬參保人將受益
2017-06-03 08:00:03
無憂保
從東莞市政府召開的新聞發(fā)布會上獲悉，新政實施后，參保人的生育保險待遇水平將全面提高，生育醫(yī)療費用可現(xiàn)場結(jié)算，個人無需繳費，單位為職工參保的繳費比例全省最低，僅為0.46%. 此次修訂保留了城鄉(xiāng)居民的生育待遇，將廣大適齡的本市戶籍城鄉(xiāng)居民(即法定結(jié)婚年齡以上至法定退休年齡以內(nèi)的本市戶籍農(nóng)(居)民)納入東莞生育保險參保范圍，參照職工享受生育保險待遇。 施行生育保險新政策后，預(yù)計全市共有約500多萬人參保?！ 〈鋈绾巍 ∩ｋU待遇水平全面提高 目前，東莞市參保人生育醫(yī)療費待遇采用一次性定額支付方式，由醫(yī)療保險基金計發(fā)：剖宮產(chǎn)一次性計發(fā)3500元，經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計發(fā)2000元。另外，已參加補充醫(yī)療保險的參保人，還可享受生育津貼待遇?！ ∈猩鐣Ｕ暇指本珠L張亞林介紹，新政實施后，東莞生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。調(diào)整后參保人生育保險待遇水平較目前將有大幅提升?！ ∩t(yī)療費用新增計劃生育等報銷 首先，由原來的生育醫(yī)療費用和生育津貼均按一次性定額支付改為生育醫(yī)療費用按實際醫(yī)療費用核付?！ ∑浯?，新增產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)等醫(yī)療費用報銷。包括生育的醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用?！ ∩尼t(yī)療費用，即女參保人在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用?！ ∮媱澤尼t(yī)療費用，包括參保人放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。 生育津貼擴至所有參保人 再次，生育津貼享受范圍由原來參加補充醫(yī)療保險的人員擴大到所有參加生育保險的人員?！ ∩蛸N結(jié)合月平均工資及假期天數(shù)計發(fā)，具體按照職工生育或施行計劃生育手術(shù)時，用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)?！ ∩蛸N高于職工原工資標準的，用人單位應(yīng)當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足?！ ≌l來繳費 單位繳費比例全省最低 按照《規(guī)定》，符合生育保險參保條件的人員，由用人單位或所屬村(社區(qū))負責(zé)辦理參保手續(xù)。參保單位辦理生育保險參保登記前，應(yīng)將參保繳費等信息如實告知參保人并確認。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)接收參保單位提交的參保登記資料，視同已經(jīng)參保人確認?！ ∫月毠ど矸輩⒈５?，由用人單位以本單位上月職工工資總額為基數(shù)，繳納生育保險費，職工個人不繳納?！ ∵m齡本市戶籍城鄉(xiāng)居民，由財政以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，繳納生育保險費，市鎮(zhèn)兩級財政按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用分擔辦法分擔，個人不繳納。 根據(jù)要求，東莞市生育保險繳費費率定為1%，但考慮到東莞經(jīng)濟運行狀況，《規(guī)定》實施初期，東莞將生育保險繳費比例暫下調(diào)0.54個百分點，實際按0.46%征繳生育保險費。從目前省內(nèi)各市貫徹落實省規(guī)定的情況來看，一般都在0.5—1%之間，東莞的繳費比例在全省處于最低水平?！ V東省規(guī)定，用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費，造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本規(guī)定及所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險待遇標準向職工支付相關(guān)費用。情節(jié)惡劣的由社會保險行政部門處以罰款，涉嫌犯罪的移送司法機關(guān)依法處理。 手續(xù)辦理 醫(yī)療費用可在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算 市社保局醫(yī)療保險科科長袁鷹介紹，東莞市每年在社保部門領(lǐng)取生育保險待遇的參保人2.7萬人次，職工占60%，外來職工約1.3萬人次?！ ⌒抡嵤┖?，累計參加生育保險滿1年的參保人，已辦理就醫(yī)確認手續(xù)并且在就醫(yī)確認的定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，其生育的醫(yī)療費用可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場結(jié)算，無需再前往社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理?！ ÷毠の淳蜆I(yè)配偶也可享受的生育醫(yī)療費用待遇，參照規(guī)定享受一次性生育保險醫(yī)療費補貼。內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)上年度結(jié)算標準由市社會保險行政部門定期向社會公布。以非參保人身份施行計劃生育手術(shù)的，其相關(guān)待遇生育保險基金不予支付。
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