0571-22931819
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)報(bào)銷保險(xiǎn)
生育保險(xiǎn)報(bào)銷全解密：沒工作也能報(bào)銷！
2017-06-03 08:00:03
無憂保
生育保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi) 生育保險(xiǎn)制度是為了保障企業(yè)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障。 生育保險(xiǎn)繳費(fèi)說明：生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)繳費(fèi)總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費(fèi)基數(shù)之和。 生育保險(xiǎn)待遇定額報(bào)銷，包括三部分：產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼。具體到每一個(gè)人，生育保險(xiǎn)待遇可能有所不同。因?yàn)樗蛦挝焕U費(fèi)情況有關(guān)，也和參保女職工分娩方式等有關(guān)?！ ”本┥U(xiǎn)報(bào)銷條件 1、符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定; 2、分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月?！ ⊙a(bǔ)充說明：如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，其生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。 為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險(xiǎn)還確定了補(bǔ)支待遇原則：如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。 北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍 北京生育保險(xiǎn)支付范圍有：(一)生育津貼;(二)生育醫(yī)療費(fèi)用;(三)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;(四)國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。 1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。(有關(guān)生育津貼問題請(qǐng)看下文詳細(xì)介紹) 2、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時(shí)生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付?！ 渥ⅲ骸 、偃斯じ深A(yù)分娩的方式包括：宮頸封閉、催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)、手剝胎盤術(shù)、刮宮術(shù)、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術(shù)、會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷縫合術(shù)、單胎產(chǎn)鉗術(shù)、單胎臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)與外倒轉(zhuǎn)術(shù)、毀胎手術(shù)分娩、晚期妊娠藥物引產(chǎn)。 ?、诟呶Ｈ斯ち鳟a(chǎn)：剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的?！ ”本┥ｋU(xiǎn)報(bào)銷流程 北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷主要分為三部分：門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生育費(fèi)、生育津貼和晚育津貼。 其中住院生育費(fèi)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個(gè)人直接結(jié)算，門診產(chǎn)檢費(fèi)和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報(bào)銷?！ ￠T診產(chǎn)檢費(fèi)報(bào)銷[交人事](社保每月1-20日受理) 門診產(chǎn)檢費(fèi)用實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷，所以要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)，目前北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)用最高報(bào)銷額度為1400元，報(bào)銷時(shí)需要提交的材料有： (1)材料(原件及復(fù)印件，交單位人事)： ?、俦本┦?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219052/">社會(huì)保障卡(未發(fā)卡的提供醫(yī)療藍(lán)本或領(lǐng)卡證明) ?、诒本┦猩?wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)](如何辦理請(qǐng)看備注) ?、蹕雰撼錾C ?、芏c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時(shí)醫(yī)院給，可提供復(fù)印件) ?、菰际召M(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方 (2)流程： 收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部->單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷->社保將報(bào)銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人?！ ”本┥蛸N 一、生育津貼如何計(jì)算 北京生育津貼計(jì)算公式：職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資/30*產(chǎn)假天數(shù)?！ ”本┥蛸N詳細(xì)待遇標(biāo)準(zhǔn) 二、生育津貼與產(chǎn)假工資 生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當(dāng)于女職工在生育期間的工資，是由生育保險(xiǎn)基金支付的。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。(請(qǐng)看備注二例子說明) 三、晚育津貼 北京市已婚婦女年滿二十四周歲初育的為晚育。晚育的女職工，除享受國家規(guī)定的產(chǎn)假外，增加獎(jiǎng)勵(lì)假30天，獎(jiǎng)勵(lì)假也可以由男方享受?！ ”本┥蛸N、晚育津貼報(bào)銷流程 生育津貼、晚育津貼[交人事] (社保每月5-25日受理) (1)所需材料： ?、?、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份; ?、凇ⅰ侗本┦猩?wù)證》原件及復(fù)印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份?！ 、?、《嬰兒出生證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份; ④、《醫(yī)學(xué)診斷證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份; ⑤、男女雙方二代身份證A4規(guī)格復(fù)印件一份; ⑥、《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》 (2)報(bào)銷流程： 收集相關(guān)五證(原件和復(fù)印件)，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)女方單位人力資源部->個(gè)人填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》并由單位蓋章—> 個(gè)人執(zhí)此表到愛人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人力資源部 —> 女方單位每月5日-25日?qǐng)?bào)社保申報(bào) —> 到帳后發(fā)還本人。 參保男職工未就業(yè)配偶也可享受企事業(yè)單位參保男職工未就業(yè)配偶也可享受生育保險(xiǎn)待遇。辦理時(shí)需要的材料有： 未就業(yè)配偶的未就業(yè)證明：城鎮(zhèn)失業(yè)人員，持《就業(yè)失業(yè)登記證》并加蓋失業(yè)登記專用章(留存復(fù)印件);其他未就業(yè)人員，需提供鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府或街辦出具的二年以上未就業(yè)證明?！ ∥淳蜆I(yè)配偶采取順產(chǎn)、助產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)方式分娩的，還需攜帶以下材料：結(jié)婚證;夫妻雙方身份證;生育服務(wù)證;出生證;出院證(人社部門審核留存原件，若未注明生育情況應(yīng)提供醫(yī)院加蓋公章的病歷復(fù)印件);出院發(fā)票?！ ∥淳蜆I(yè)配偶享受的生育保險(xiǎn)待遇(無生育津貼)為：產(chǎn)前檢查費(fèi)100元;生育醫(yī)療費(fèi)順產(chǎn)1100元、剖腹產(chǎn)2100元。 未就業(yè)配偶流產(chǎn)、引產(chǎn)除未就業(yè)證明外，還需攜帶以下材料：結(jié)婚證;夫妻雙方身份證;生育服務(wù)證;病歷(醫(yī)院加蓋公章，人社部門存檔);出院發(fā)票或者門診發(fā)票?！ ∥淳蜆I(yè)配偶享受的生育保險(xiǎn)待遇(無生育津貼)為：產(chǎn)前檢查費(fèi)100元;生育醫(yī)療費(fèi)流產(chǎn)100元、引產(chǎn)300元?！ ∠嚓P(guān)： 北京男職工上生育險(xiǎn)有什么待遇?(女方未上生育險(xiǎn)) 答：如果女方是晚育的，男職工可以享受1個(gè)月的晚育津貼?！ ”本┥ｋU(xiǎn)可以轉(zhuǎn)移嗎? 生育、工傷保險(xiǎn)不可轉(zhuǎn)移，養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)可以轉(zhuǎn)移。 企業(yè)未給職工上生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷? 根據(jù)社保規(guī)定用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，未及時(shí)繳費(fèi)或未足額繳費(fèi)的，職工享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)費(fèi)用由用人單位支付，用人單位支付標(biāo)準(zhǔn)不得低于本市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
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