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生育保險零星醫(yī)療費支付須知
2017-06-07 08:00:02
無憂保
【導(dǎo)語】： 當(dāng)符合廣州市職工生育保險政策規(guī)定卻未能在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算生育醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用時怎么辦呢？這時你就需要辦理生育保險零星醫(yī)療費支付手續(xù)了，下面來看一下具體的辦理過程。 生育保險零星醫(yī)療費支付須知 生育保險零星醫(yī)療費支付審核需要知道和注意的事情如下：部門名稱廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理局事項名稱生育保險零星醫(yī)療費支付審核服務(wù)對象廣州市生育保險參保單位、參保人（含可享受生育醫(yī)療待遇的失業(yè)人員、退休人員和未就業(yè)配偶）辦理依據(jù)1．《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第203號）； 2．《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市職工生育保險實施辦法的通知》（穗府辦〔2015〕41號）；3．《關(guān)于調(diào)整生育保險醫(yī)療服務(wù)定額結(jié)算標準的通知》（穗人社函〔2012〕808號。辦理條件1．參保人因急診在非選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費用；2．參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年、未辦理就醫(yī)確認手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，在分娩、人流、計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申請支付一次性生育醫(yī)療費用補貼；3．參保人在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術(shù)但累計繳費未滿1年的，待累計繳費滿12個月后的1年內(nèi)申請報銷。辦理程序1．屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，先由參保人個人墊付，分娩或終止妊娠后（未滿1年的待累計繳費滿12個月后）1年內(nèi)，參保人將相關(guān)資料交參保單位；2．由單位經(jīng)辦人（代辦人）攜帶相關(guān)資料，到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷手續(xù)；3．廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報銷的醫(yī)療費用；4．應(yīng)支付醫(yī)療費用由社保基金中心撥付。所需材料1.廣州市職工生育保險醫(yī)療待遇申請表；2.醫(yī)療收費票據(jù)原件；3.醫(yī)療收費明細清單；4.醫(yī)院病歷或出院小結(jié)或醫(yī)院診斷證明；5.符合計劃生育規(guī)定的證明材料：屬生育的，提供《計劃生育服務(wù)證》（原件核實后存留復(fù)印件）；屬計劃生育的，提供《計劃生育服務(wù)證》（原件核實后存留復(fù)印件）或單位出具的證明（原件），施行輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)者須區(qū)或縣級以上計生行政部門出具計劃生育規(guī)定的證明（原件）。對已辦理就醫(yī)確認的，不需再提供計劃生育材料；6.已辦理異地就醫(yī)的，還需提供原申辦的《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認申請表》，并由異地分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)醫(yī)院填寫醫(yī)院級別并加蓋醫(yī)院公章或業(yè)務(wù)章；7.參保人累計繳納生育保險費滿12個月之后申請報銷生育醫(yī)療費用的，還須補充勞動合同或者用人單位的招錄證明，屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議；職工就業(yè)期間的工資支付憑證；用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構(gòu)代碼證（蓋單位公章的復(fù)印件）；8.未就業(yè)配偶未辦理生育就醫(yī)確認或未核定生育保險待遇的，還需提供有效的本市失業(yè)登記證件、與參保男職工配偶關(guān)系證明如結(jié)婚證和戶籍所在地的縣以上社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或衛(wèi)生部門出具的未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的證明（原件核實后存留復(fù)印件）；9.參保人夫婦雙方均為外籍人員未辦理生育就醫(yī)確認的，還需提供合法就業(yè)證明資料（《外國人就業(yè)證》或《臺港澳就業(yè)證》）和夫妻雙方有效護照或港澳臺通行證（原件核實后存留復(fù)印件）。聯(lián)系方式020-12345相關(guān)專題推薦：廣州生育保險報銷_生育保險繳費_生育保險參?！就扑]閱讀】2016廣州生育保險繳費標準是多少？2016廣州生育保險就醫(yī)確認憑證辦理指南廣州陪產(chǎn)假多少天？(2016年最新整理)2016年廣州產(chǎn)假多少天？難產(chǎn)順產(chǎn)假期一覽表廣東晚婚假什么時候取消？取消后婚假有多少天？2016年廣州生育保險報銷流程及條件一覽2016廣州生育津貼報銷期限及材料一覽生育保險報銷要多久？
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