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濮陽市2016年生育保險的報銷流程
2017-06-16 08:00:02
無憂保
濮陽市人力資源和社會保障局發(fā)表《濮陽市企業(yè)職工社會生育保險辦法》(以下簡稱《辦法》)。本《辦法》強調(diào)了生育保險做為社會保險的一項重要保障，全民必須依法參與。同時，對于社會生育保險的報銷流程在《辦法》中也有了詳細的說明。下面，就跟隨小編來了解吧。統(tǒng)籌方案(一)“定額”結(jié)算方式1、產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)期保健)，限額600元。2、正常分娩限額：市級醫(yī)院2000元，縣級醫(yī)院1600元，鄉(xiāng)級醫(yī)院1200元。3、異常分娩(難產(chǎn))限額：市級醫(yī)院2600元，縣級醫(yī)院2200元，鄉(xiāng)級醫(yī)院1800元。4、剖宮產(chǎn)限額：市級3500元，縣級醫(yī)院3000元，鄉(xiāng)級醫(yī)院2500元，如剖宮產(chǎn)時同時做其他手術(shù)，在原基礎(chǔ)上再增加500元。其他需注意事項1、職工生育醫(yī)療費不設(shè)起付線，實行限額標準支付。2、產(chǎn)前檢查報銷費用(自本單位交生育險之日起有效)，只限于在生產(chǎn)定點醫(yī)療機構(gòu)檢查費用(B超和化驗)可給予報銷，大于限額的，給予限額補助;小于限額標準的實報實銷。3、住院治療總費用，減去自費，大于限額標準的，給予限額補助;小于限額標準的實報實銷。(二)“零付費”結(jié)算方式：1、不需繳納住院押金。2、醫(yī)院不再收取分娩期間所必須的檢查費、接生費、手術(shù)費、藥品費、床位費(床位標準不得超過三人間或床位費不低于30元)、護理費、麻醉費、治療費、生育的一次性材料等與生育有關(guān)的任何費用。住院即時結(jié)報生育保險流程1、職工懷孕五個月內(nèi)攜帶準生證原件及復(fù)印件一份、夫妻雙方身份證原件及復(fù)印件一份、兩張一寸彩色照片到市中原路陽光大廈辦理《生育保險登記卡》。2、住院三個工作日內(nèi)(選擇“零付費”結(jié)算方式需提前一周預(yù)約登記)攜帶醫(yī)?？?/a>、準生證原件、夫妻雙方身份證原件、一張一寸彩色照片、《生育保險登記卡》到醫(yī)院醫(yī)保科辦理登記手續(xù)。3、出院當天，攜帶身份證、準生證、出院證及住院期間費用匯總清單到醫(yī)保科辦理生育結(jié)算手續(xù)。
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