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介紹樂山市生育保險報銷事項
2017-06-16 08:00:02
無憂保
生育保險是申請人由于懷孕而中斷勞動時，為了保障女性職員生育期間的基本生活，由國家支付提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，本文小編將為大家介紹樂山市生育保險報銷條件，生育保險報銷材料等內(nèi)容，希望能給大家提供幫助。樂山市中區(qū)生育保險報銷條件(一)生育、流產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合婚姻法、計劃生育政策等法律法規(guī)規(guī)定;(二)參加生育保險并在生育、流產(chǎn)或施行計劃生育手術(shù)當(dāng)月前已連續(xù)不間斷足額繳費滿 12 個月。樂山市生育保險報銷材料報銷生育保險需要的材料，生育保險費用報銷分三部分：門診費、住院生產(chǎn)費和生育津貼其中住院生產(chǎn)費用不用擔(dān)心，醫(yī)院會自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。正常生產(chǎn)：一級醫(yī)院1700，二級醫(yī)院1800，三級醫(yī)院1900;剖宮產(chǎn)：一級醫(yī)院3500，二級醫(yī)院3700，三級醫(yī)院3800;門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷，報銷時需要的材料有：1、《生育服務(wù)證》及復(fù)印件;2、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生證明及復(fù)印件;3、醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時醫(yī)院會給)及復(fù)印件;4、填寫《生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表》(生表一)兩份：5、填寫《生育保險手工報銷審批表》兩份;6、單位填寫《生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》;7、醫(yī)院檢查的交費憑證(收據(jù)和小白條)由女方單位向社保部門提交;門診部分實報實銷最高報銷1400元。生育津貼=本人生育當(dāng)月的繳費工資基數(shù)、30天*產(chǎn)假天數(shù)晚育津貼可由女方或男方享受，當(dāng)然對于我們來講誰繳費的工資基數(shù)高就由誰享受。如男方繳費基數(shù)高于女方，則在表一中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，通過女方公司報銷。由男方享受晚育津貼還要提交結(jié)婚證及復(fù)印件晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數(shù)。女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領(lǐng)晚育津貼，由男方單位填表申報?！飞绞猩ｋU繳費比例生育保險繳費由用人單位繳納，職工個人不繳費。生育保險根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費率。用人單位按本單位職工工資總額的 0.6%繳納生育保險費。職工本人工資低于上一年四川省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資 60%的，以上一年四川省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的 60%作為繳費基數(shù);職工本人工資超過上一年四川省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資 3倍的部分，不計入繳費基數(shù)。職工辦理退休后單位不再為其繳納生育保險費，同時終止生育保險關(guān)系。生育保險繳費標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市人社局會同市財政局等部門共同提出，報市政府批準(zhǔn)。樂山市生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)(一)生育津貼 以女職工生產(chǎn)前12個月本人的生育保險繳費工資之和除以365日作為計算基數(shù)，按不同情形分別計算：1.妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日;2.妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日;3.妊娠不滿3個月流產(chǎn)的乘以14日;4.剖宮產(chǎn)增加15日;5.多胞胎每多生產(chǎn)一個嬰兒增加15日;6.實行晚育 (指已婚婦女24周歲以上生育第一個子女)的,在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加30日。女職工施行母乳喂養(yǎng)增加的產(chǎn)假及產(chǎn)假期間的工資待遇由所在單位按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(二)生育醫(yī)療費 生育醫(yī)療費包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院床位費和藥品等費用。生育醫(yī)療費按以下標(biāo)準(zhǔn)實行定額結(jié)算：1.妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的2200元;2.妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1400元;3.妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的800元;4.妊娠不滿3個月流產(chǎn)的400元;5.多胞胎每多生產(chǎn)一個嬰兒增加400元。參加生育保險的男職工按規(guī)定不間斷足額繳納生育保險費滿12個月，其配偶屬非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員，符合計劃生育規(guī)定生育的，按女職工生育醫(yī)療費的50%的給予一次性生育醫(yī)療費補助。夫妻雙方均參加了生育保險，女方符合享受生育保險待遇條件的由女方享受，男方不再享受生育醫(yī)療費補助。
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