0571-22931819
標(biāo)簽： 加強(qiáng)生育保險(xiǎn)生育生育保險(xiǎn)基金保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
海西州加強(qiáng)生育保險(xiǎn)基金管理政策的介紹
2017-06-16 08:00:02
無憂保
據(jù)小編了解到海西州為認(rèn)真貫徹落實(shí)省人力資源和社會保障廳、省財(cái)政廳《關(guān)于調(diào)整全省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》(青人社廳發(fā)〔2015〕131號)精神，做好全省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作，切實(shí)減輕企業(yè)和參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，維護(hù)女職工權(quán)益，加強(qiáng)生育保險(xiǎn)基金管理，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：一、抓好政策落實(shí)海西州要嚴(yán)格按照《關(guān)于調(diào)整全省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》規(guī)定，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極溝通協(xié)調(diào)，盡快落實(shí)調(diào)整城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)費(fèi)率政策。同時(shí)，要加大政策宣傳力度，通過多種途徑、多種渠道廣泛宣傳費(fèi)率調(diào)整政策，讓參保單位和社會各界充分了解、知曉政策，真正使生育保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整政策落到實(shí)處。二、細(xì)化工作措施海西州要按照我省生育保險(xiǎn)辦法相關(guān)規(guī)定，結(jié)合此次費(fèi)率調(diào)整和本地實(shí)際，進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則或工作方案，于年底前印發(fā)實(shí)施并報(bào)省人社廳備案。州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化考核機(jī)制，完善協(xié)議管理年度考核辦法，加強(qiáng)考核工作及考核結(jié)果的應(yīng)用。同時(shí)，引入?yún)⒈Ｈ藛T滿意度調(diào)查等指標(biāo)，綜合評價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促使其不斷提高服務(wù)水平。三、規(guī)范報(bào)付范圍海西州要嚴(yán)格按照《青海省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》“女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，符合醫(yī)保藥品目錄及診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，從生育保險(xiǎn)基金中支付”的規(guī)定，認(rèn)真調(diào)研，將符合生育保險(xiǎn)基金支付的生育和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，切實(shí)保障參保人員生育保險(xiǎn)待遇。四、改革支付方式海西州要嚴(yán)格按照《青海省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》“生育保險(xiǎn)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，按病種付費(fèi)方式，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算”的規(guī)定，在總結(jié)分析前期生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況、認(rèn)真測算生育醫(yī)療費(fèi)用支出的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按病種支付方式結(jié)算，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判協(xié)商合理確定按病種付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)，明確生育保險(xiǎn)基金和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，并向社會公開，參保職工發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付政策范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。州結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作，積極探索推進(jìn)生育保險(xiǎn)門診計(jì)劃生育費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)用在總額控制基礎(chǔ)上的按病種(組)、按人頭付費(fèi)等支付方式改革。
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