0571-22931819
標(biāo)簽： 生育保險(xiǎn)新政職工生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)新政策保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
2016黔西南州職工生育保險(xiǎn)新政策
2017-06-16 08:00:02
無憂保
生育保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分，建立和完善生育保險(xiǎn)制度是建立健全社會(huì)保障體系的需要和保證。黔西南州對(duì)生育保險(xiǎn)的有關(guān)問題進(jìn)行了完善，并對(duì)市直生育保險(xiǎn)相關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整，具體內(nèi)容請(qǐng)看小編整理的詳情。 黔西南州職工生育保險(xiǎn)新政生育保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌，生育保險(xiǎn)覆蓋范圍：本州內(nèi)所有企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等。各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門履行生育保險(xiǎn)行政管理職能:各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立專門的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，配備專門的工作人員負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)。生育保險(xiǎn)費(fèi)按照“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集:職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位按職工工資總額的0.6%向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)費(fèi)列支渠道按照國(guó)家對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)列支的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好生育保險(xiǎn)參保登記工作:生育保險(xiǎn)待遇支付要單獨(dú)建帳管理，按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理要求建立生育保險(xiǎn)基金管理制度，財(cái)政、審計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行監(jiān)督，保障基金安全。 生育保險(xiǎn)待遇： 符合國(guó)家或省的計(jì)劃生育政策，職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。(一)支付的范圍和標(biāo)準(zhǔn)：1、女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)及藥費(fèi);2、女職工懷孕后，經(jīng)產(chǎn)前檢查，胎兒有嚴(yán)重缺陷或嚴(yán)重遺傳疾病;或孕婦有嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊娠的，由指定定點(diǎn)醫(yī)院出具醫(yī)學(xué)意見，并經(jīng)縣以上計(jì)劃生育管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)予以終止妊娠的或自然流產(chǎn)的手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi);3、因采取計(jì)劃生育政策規(guī)定的避孕措施失敗，進(jìn)行人工流產(chǎn)的手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi);4、女職工實(shí)施放環(huán)、取環(huán)、絕育手術(shù)及絕育后復(fù)通術(shù)等計(jì)劃生育手術(shù)，其手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi);實(shí)施取環(huán)(大出血等緊急情況及49周歲以上者除外)須憑單位證明、縣以上醫(yī)院或州計(jì)劃生育服務(wù)中心出具的證明。實(shí)施復(fù)通術(shù)須憑州計(jì)劃生育局出具的證明。5、按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，應(yīng)由施行手術(shù)的單位承擔(dān)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用外，職工因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。 (二)支付標(biāo)準(zhǔn)1、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的門診費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷70%，個(gè)人支付30%;2、住院費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的，先扣除起付標(biāo)準(zhǔn)300元后，生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷80%，個(gè)人支付20%。(三)以上治療費(fèi)用先由個(gè)人墊支、治療結(jié)束后須憑單位證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明書、有效票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單到職工參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。男職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，參照本辦法執(zhí)行。將非生育醫(yī)療費(fèi)計(jì)入生育醫(yī)療費(fèi)用的，或擅自提高醫(yī)療服務(wù)規(guī)格，進(jìn)行不必要的特殊檢查和特殊治療的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)規(guī)定追回已付費(fèi)用，并追究有關(guān)人員或單位的責(zé)任。生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理 1、生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，各統(tǒng)籌地區(qū)要將醫(yī)療質(zhì)量好、管理規(guī)范的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的婦產(chǎn)醫(yī)院、婦幼保健院納入生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理中，建立生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)，提高服務(wù)質(zhì)量。2、生育保險(xiǎn)基金支出范圍按照貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及支付部分費(fèi)用項(xiàng)目的報(bào)銷規(guī)定執(zhí)行。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。3、在急診、急救情況下，參保職工在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)計(jì)劃生育醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)的，享受生育保險(xiǎn)待遇。4、因醫(yī)療技術(shù)條件所限，參保職工需轉(zhuǎn)院治療的，按醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定逐級(jí)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，凡自行外出治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
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