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標(biāo)簽： 生育保險(xiǎn)新政市生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)新政策保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
2016年度中山市生育保險(xiǎn)新政策亮點(diǎn)
2017-06-18 08:00:03
無(wú)憂保
《中山市職工生育保險(xiǎn)辦法》經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，定于今年1月1日正式實(shí)施。符合條件的參保職工，不僅產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用可實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)，還可領(lǐng)取生育津貼以及計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。更多詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)看下文，小編為大家收集整理。2010年6月起，我市調(diào)整社會(huì)醫(yī)保政策，取消生育保險(xiǎn)作為單獨(dú)險(xiǎn)種，并入基本醫(yī)保。“當(dāng)時(shí)采取的是包干制，順產(chǎn)一次性給予定額生育醫(yī)療費(fèi)用共3000元，剖腹產(chǎn)則給予4000元?！痹撠?fù)責(zé)人介紹。中山市生育保險(xiǎn)新政策由用人單位繳費(fèi)本次《辦法》實(shí)施后，將基本覆蓋中山市國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所的全部職工和雇工，以及有雇工的個(gè)體工商戶?！俺醪浇y(tǒng)計(jì)，大概160萬(wàn)人。生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按本月職工個(gè)人繳費(fèi)工資乘以0.8%，由用人單位按月繳納，職工不需要繳納?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)。中山市生育保險(xiǎn)政策亮點(diǎn)①配偶未就業(yè)也能享受生育待遇與此前政策不同的是，新政還關(guān)注到參保職工的未就業(yè)配偶，比如丈夫在中山參保，但老婆未就業(yè)的情況?！掇k法》規(guī)定，參保職工的配偶，可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，但不享受生育津貼?！耙簿褪钦f(shuō)，參保男職工的妻子無(wú)論在中山生育還是在市外生育，均可按照目前順產(chǎn)3000元、剖腹產(chǎn)4000元的標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療費(fèi)用待遇?！痹撠?fù)責(zé)人稱(chēng)。②產(chǎn)前檢查實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《辦法》還規(guī)定，參保職工在產(chǎn)前檢查前，應(yīng)當(dāng)選定一家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)前檢查醫(yī)院，辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)?！掇k法》實(shí)施后，職工在本市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可持社保卡直接結(jié)算。因特殊原因，不能在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，該職工在分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)次月起的12個(gè)月內(nèi)，向我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。中山市生育保險(xiǎn)參保職工將可享受三類(lèi)待遇①產(chǎn)檢、住院分娩均實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)根據(jù)《辦法》，生育醫(yī)療費(fèi)用將實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo);具體來(lái)說(shuō)，將包括產(chǎn)前檢查費(fèi)用和住院分娩費(fèi)用。只要是符合要求的檢查項(xiàng)目以及住院分娩費(fèi)用，職工可持社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算。需要在市外就醫(yī)的參保職工，經(jīng)過(guò)備案后，再拿憑據(jù)報(bào)銷(xiāo)也可。②計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)“這項(xiàng)費(fèi)用是新增的，均可報(bào)銷(xiāo)。”該負(fù)責(zé)人介紹，具體包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)按流產(chǎn)術(shù)支付)、引產(chǎn)術(shù) (懷孕滿28周以上的按住院分娩支付)、輸精管結(jié)扎術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)、輸卵管復(fù)通術(shù)等8種計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用。③新增“奶粉錢(qián)”生育津貼《辦法》最大的亮點(diǎn)，當(dāng)屬新增了生育津貼。具體測(cè)算公式是：女職工產(chǎn)假的生育津貼=參保女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù);參保職工享受計(jì)劃生育手術(shù)休假的津貼=參保職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30天×休假天數(shù)。根據(jù)《辦法》，參保職工領(lǐng)取的生育津貼，如果高于參保職工的原工資標(biāo)準(zhǔn)，已領(lǐng)取產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間工資的，應(yīng)從生育津貼中將其所領(lǐng)取的工資等額部分交回單位;當(dāng)生育津貼低于參保職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。中山市生育保險(xiǎn)支付住院分娩費(fèi)用分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)，以及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。條件：累計(jì)繳費(fèi)一年才可享受新待遇據(jù)介紹，享受新版生育保險(xiǎn)待遇要滿足兩個(gè)條件。一是職工產(chǎn)前檢查、分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的上個(gè)月，按《辦法》足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);二是累計(jì)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月。
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