0571-22931819
最新濱州市企業(yè)職工生育保險制度改革政策的介紹
2017-06-18 08:00:03
無憂保
據(jù)小編了解，濱州市為貫徹落實《濱州市企業(yè)職工生育保險實施辦法》(濱政發(fā)3號，以下簡稱《辦法》)，完善生育保險政策，確保我市企業(yè)職工生育保險制度改革的健康運行，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：一、適用范圍及管理方式(一)本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)均應(yīng)依法參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的生育保險,為本單位全部職工繳納生育保險費;中介機構(gòu)、民辦非企業(yè)單位參照《辦法》執(zhí)行。(二)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體負責市屬企業(yè)及中央、省屬駐濱企業(yè)生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù);縣(區(qū))社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體負責縣屬企業(yè)及中央、省屬駐縣企業(yè)生育保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)。二、生育保險的登記、申報及征繳(一)生育保險的繳費比例按照“以支定收、收支平衡”的原則確定。由用人單位按照上年度職工工資總額0.9%的比例繳納;對費率確需進行調(diào)整的縣(區(qū))，按照《辦法》規(guī)定的有關(guān)程序報批。(二)用人單位參加生育保險登記、申報及繳費辦法，按照《社會保險登記管理暫行辦法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》和《濱州市企業(yè)職工生育保險實施辦法》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(三) 用人單位應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定按時足額繳納生育保險費，生育保險與養(yǎng)老保險實行同一繳費工資基數(shù)。職工個人不繳納生育保險費。三、生育保險醫(yī)療管理(一)實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理。社保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)女職工生育醫(yī)療的需要，與獲得合法、有效《執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)名單。各縣(區(qū))的醫(yī)療機構(gòu)定點自行考評、協(xié)商確定。(二) 用人單位在女職工生育前，需到當?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)，提交生育職工照片一張，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)確認后，領(lǐng)取《女職工生育醫(yī)療檔案卡》，憑卡到定點醫(yī)療機構(gòu)診治，出院時由主治醫(yī)師填寫此卡，并對診治情況做出明確結(jié)論。未辦理有關(guān)手續(xù)的，所發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位承擔。(三) 對需要轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診的，由專家會診并提出意見，經(jīng)科主任和主管院長簽署意見并到生育醫(yī)療辦公室登記后，報社保經(jīng)辦機構(gòu)審批。未經(jīng)批準自行轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診的，費用自理。(四) 職工生育期間的醫(yī)療費用由用人單位墊支，用人單位墊支醫(yī)療費用應(yīng)及時到位，并按照《濱州市企業(yè)職工生育保險實施辦法》規(guī)定執(zhí)行。(五) 職工生育期間的醫(yī)療費用，符合醫(yī)療保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標準的，由生育保險基金支付。四、生育保險待遇(一) 符合《辦法》第九條規(guī)定，申領(lǐng)生育保險待遇，需提交以下材料：1、繳費花名冊、《女職工生育醫(yī)療檔案卡》、《濱州市企業(yè)職工生育保險待遇申報表》;2、本人身份證、結(jié)婚證、《計劃生育服務(wù)手冊》、《出生醫(yī)學證明》原件及各證件的復(fù)印件;3、住院或門診治療：需提供住院或門診收費專用票據(jù)(原件)，出院記錄、檢查檢驗報告單、門診病歷、處方單、藥費匯總清單、住院病歷(復(fù)印件)等。(二)施行計劃生育手術(shù)的，需提交經(jīng)當?shù)赜嬌姓块T簽發(fā)的相關(guān)證明、生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的節(jié)育證明原件。(三)參保男職工的配偶無工作單位的，除《辦法》第十六條規(guī)定外，還需參保男職工單位提供相關(guān)證明，由男職工授權(quán)委托單位申報代領(lǐng)生育保險待遇。(四)醫(yī)療費結(jié)算：社保經(jīng)辦機構(gòu)對用人單位申報的資料是否與女職工生育治療有關(guān)，是否符合“三個目錄標準”進行審查，經(jīng)審核后按照規(guī)定予以撥付。五、生育保險的其他相關(guān)規(guī)定(一)參保單位因各種原因發(fā)生欠費時，在其欠費期間發(fā)生的生育保險待遇由用人單位墊支，待用人單位按照有關(guān)規(guī)定補繳生育保險基金后，社保經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定予以補支。(二)發(fā)生下列情形的，生育保險基金不予支付：1、因違法犯罪造成妊娠終止的生育保險待遇;2、涉及嬰兒治療、護理的各項費用;3、不符合國家法律法規(guī)規(guī)定的。(三)《辦法》規(guī)定范圍外的其他人員發(fā)生的生育醫(yī)療費用，按照原渠道支付。(四)職工因生育導致死亡的，按非因工死亡享受有關(guān)待遇。(五) 職工對生育保險待遇結(jié)算金額有異議提出復(fù)核的，社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時予以復(fù)核，并將復(fù)核結(jié)果通知申請人。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
