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標(biāo)簽： 社保局社會(huì)保險(xiǎn)社保生育保險(xiǎn)
雞西市社保局講解社會(huì)生育保險(xiǎn)新政策的調(diào)整
2017-06-19 08:00:03
無憂保
雞西市社保局近日印發(fā)了《雞西市企業(yè)生育保險(xiǎn)條例》，為使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，制定了《雞西市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(以下簡稱《辦法》)，該《辦法》以2016年3月1日開始實(shí)施。該《辦法》還明確表明，社企生育保險(xiǎn)是國家為保障計(jì)劃生育的一項(xiàng)重要保險(xiǎn)。 雞西市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、雇工的個(gè)體工商戶等(以下統(tǒng)稱用人單位)，應(yīng)當(dāng)為本單位的全部職工(含雇工，以下統(tǒng)稱職工)參加生育保險(xiǎn)，并按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目包括生育醫(yī)療費(fèi)用(含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，下同)和生育津貼。參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的、符合診療規(guī)范和“三個(gè)目錄”范圍的以下醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付：(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用：女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目按照《雞西市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的通知》的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實(shí)際需要確定檢查項(xiàng)目及其檢查次數(shù)。(二)計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用：包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。 參保人參加本市生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年的，用人單位應(yīng)當(dāng)在參保人生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付生育津貼，并應(yīng)當(dāng)提供如下資料：(一)享受生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表;(二)參保人有效身份證件(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);(三)嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡證明;(四)符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料(原件核實(shí)后存留復(fù)印件);(五)難產(chǎn)、生育多胞胎或者終止妊娠或者計(jì)劃生育手術(shù)的，還應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。
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