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解讀揭陽市職工生育保險最新政策
2017-06-19 08:00:03
無憂保
揭陽市政府頒布了新修訂的《揭陽市職工生育保險政策新規(guī)定》，2016年1月1日起開始施行。根據(jù)廣東省省新修訂的生育保險規(guī)定，經(jīng)市政府同意，日前潮州市出臺了實施《揭陽市職工生育保險政策新規(guī)定》有關(guān)問題的通知，進一步明確了生育保險的實施范圍、待遇標準等相關(guān)問題。小編為大家整理相關(guān)政策解讀如下：揭陽市職工生育保險的宗旨職工生育保險是為了使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業(yè)。揭陽市職工生育保險的適用范圍本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶及其全部職工和雇工都應(yīng)參加生育保險。揭陽市職工生育保險費的繳費標準和方式(一)繳費方式：生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。(二)繳費標準：國家機關(guān)、財政全額撥款事業(yè)單位按照本單位上月職工工資總額的0.3%比例繳納生育保險費，其他用人單位按照本單位上月職工工資總額的0.5%比例繳納生育保險費。揭陽市職工生育保險待遇生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。揭陽市職工生育津貼發(fā)放職工生育津貼，按照職工生育或者實施計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。國家機關(guān)、財政全額撥款事業(yè)單位職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，生育保險基金不支付生育津貼。其他用人單位職工生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。也可由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)委托金融機構(gòu)將生育津貼直接發(fā)放給職工。揭陽市職工生育醫(yī)療費用報銷(一)出院即時結(jié)算的：累計參加生育保險滿1年的職工已辦理就醫(yī)確認手續(xù)并且在就醫(yī)確認的定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，屬于生育保險基金支付的部分由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)按定額的方式結(jié)算;(二)先由職工個人支付，待分娩后1年內(nèi)向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷的：1.累計參加生育保險滿1年已辦理就醫(yī)確認手續(xù)的職工，因急診、搶救在市內(nèi)就醫(yī)確認以外定點醫(yī)療機構(gòu)生育的;2.累計參加生育保險滿1年已辦理就醫(yī)確認手續(xù)的職工，因急診、搶救在市內(nèi)非定點或者市外醫(yī)療機構(gòu)生育的;3.累計參加生育保險滿1年已辦理就醫(yī)確認手續(xù)的職工，非因急診、搶救在就醫(yī)確認以外醫(yī)療機構(gòu)生育的;4.累計參加生育保險滿1年未辦理就醫(yī)確認手續(xù)的職工，在醫(yī)療機構(gòu)生育的。(三)先由職工個人支付，待其累計參加生育保險滿12個月及實施手術(shù)后的1年內(nèi)向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷的：累計參加生育保險未滿1年的職工生育的。揭陽市職工申請報銷生育醫(yī)療費用需提供的材料(一)參保滿1年的，需提供生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、嬰兒出生或者死亡證明、相關(guān)醫(yī)療費用明細、票據(jù)原件和符合計劃生育規(guī)定的證明等材料;(二)參保未滿1年的，需提供生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、嬰兒出生或者死亡證明、相關(guān)醫(yī)療費用明細、票據(jù)原件、符合計劃生育規(guī)定的證明、勞動合同或者用人單位的招錄證明(屬于勞務(wù)派遣的，還需提供勞務(wù)派遣協(xié)議)、職工就業(yè)期間的工資支付憑證和用人單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者機構(gòu)代碼證。揭陽市申請撥付生育津貼需要提供的材料(一)申請撥付女職工生育享受產(chǎn)假的生育津貼，應(yīng)當提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、嬰兒出生證明或者死亡證明、用人單位墊付生育津貼的憑證、符合計劃生育規(guī)定的證明。難產(chǎn)、生育多胞胎或者終止妊娠的，還應(yīng)提供醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明;(二)申請撥付職工享受計劃生育手術(shù)休假的生育津貼，應(yīng)當提供享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明、用人單位墊付生育津貼的憑證和醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明。
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