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全面解答郴州市城鎮(zhèn)職工生育保險政策
2017-06-20 08:00:03
無憂保
隨著國家社保的不斷完善，生育保險也是日新月異，了解掌握最新的生育保險知識對市民來說是非常重要的。提起郴州市生育保險政策相信很多市民都不是很了解，不用擔心，本文是小編整理的有關郴州市職工生育保險政策問答的詳情，供市民們參考。郴州市城鎮(zhèn)職工生育保險政策問答一、什么是城鎮(zhèn)職工生育保險?城鎮(zhèn)職工生育保險是社會保險之一，是指職業(yè)婦女因生育而暫時中斷勞動，由國家或單位為她們提供生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會制度。作用在于通過向生育職工提供生育津貼、醫(yī)療服務和產(chǎn)假等待遇，保障她們因生育而暫時中斷勞動的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療需求，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，并使嬰兒得到必要的照顧和哺育，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和關愛。二、生育保險基金怎樣籌集?生育保險基金由用人單位繳納生育保險費，個人享受待遇不繳費。三、生育保險基金的籌集比例?用人單位繳納生育保險費的額度為本單位職工工資總額乘以統(tǒng)籌地區(qū)繳費費率之積。市轄區(qū)生育保險繳費費率為0.9%。四、欠費怎么辦?欠費不能享受待遇。用人單位應及時、足額繳納生育保險費。欠費除補繳之外，還須從欠繳之日起按日加收5‰o的滯納金。在欠費期間發(fā)生的生育保險有關費用，生育保險基金不予支付，由用人單位承擔。五、生育保險的享受條件?一是用人單位已經(jīng)繳納生育保險費。二是用人單位的在職參保職工。六、生育基金可支付的范圍?符合規(guī)定的參保職工可享受產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前檢查、生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性生育補助金、計劃生育節(jié)育手術費、婦女健康檢查。七、沒有結婚證和準生證能享受生育保險待遇嗎?不能。享受生育保險待遇必須符合婚姻法和計劃生育政策的規(guī)定，即達到法定結婚年齡的已婚職工且符合計劃生育政策方可享受。八、參保女職工失業(yè)后能否享受待遇?參保女職工失業(yè)后在領取失業(yè)救濟金期間生育的，可享受一次性生育補助金?，F(xiàn)行標準為2400元。九、男職工可享受生育保險待遇嗎?男職工符合以下規(guī)定的，可享受一次性生育補助金：一是男職工配偶(無工作單位);二是生育第一胎(不含終止妊娠)，并符合計劃生育、婚姻法等規(guī)定;三是在產(chǎn)假期間領取了《獨生子女父母光榮證》。現(xiàn)行支付標準為1200元。十、男職工生雙胞胎可否報賬?符合規(guī)定的男職工一胞多胎，不能提供《獨生子女父母光榮證》的，也可享受生育補助金。十一、男職工夫婦生育二胎的能否享受待遇?計生政策允許雙方為獨生子女的夫婦生育二胎，可以按規(guī)定享受生育保險待遇。十二、哪些情況生育基金不予支付?職工不符合計劃生育、婚姻法等有關法律、法規(guī)或未取得有關合法許可的生育、終止妊娠。違反計生條例，年度征收撫養(yǎng)費，或因犯罪、酗酒、吸毒、自己不慎、自傷、他傷、患病、責任事故、造成妊娠終止的醫(yī)療費用，在國外或香港澳門以及臺灣地區(qū)發(fā)生的的醫(yī)療費，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用，按照生育保險政策規(guī)定應當由個人負擔的費用生育基金不予支付。十三、生育津貼怎樣確定?生育法定產(chǎn)假90天，達到晚育年滿24周歲，領取獨生子女父母光榮證各增加30天，難產(chǎn)或多胎生產(chǎn)每增加一個多15天。計劃內(nèi)終止妊娠的：2個月以下享受15天，2至4個月享受30天，4個月以上的享受42天生育津貼。根據(jù)參保單位呈報的資料和繳費情況確定。十四、怎樣進行婦檢?由單位經(jīng)辦人將送檢的人數(shù)及名單上報市醫(yī)療保險處生育保險科，并負責辦理檢查的相關手續(xù)，從本單位申報批準之日起，體檢時間跨度不得超過兩個月，即兩個月內(nèi)沒有體檢的視為放棄。參保女職工憑醫(yī)保手冊、IC卡到定點醫(yī)院進行檢查，并建立健康檔案。十五、怎樣了解生育保險支付項目與支付標準?支付項目和支付標準可登錄郴州市人力資源和社會保障網(wǎng)(網(wǎng)址：WWW.cz12333.com)查詢。通過此網(wǎng)站可了解生育保險政策、服務指南、支付項目與支付標準最新動態(tài)等生育保險相關的內(nèi)容。十六、如何申領生育保險待遇?產(chǎn)婦產(chǎn)假期滿5至8個月之間，由經(jīng)辦人辦理生育保險報賬手續(xù)。每月的10-20日是辦理生育保險津補貼報賬時間;十七、報帳需提供哪些資料?結婚證、生育證、夫妻雙方身份證、獨生子女父母光榮證、出生證等五證的原件和復印件(集中復印在A4紙上)，醫(yī)學科診斷書、單位停發(fā)工資的證明、發(fā)票的原件。填寫完整的申領表，加蓋單位公章。在郴州市范圍內(nèi)縣級醫(yī)院生產(chǎn)不需辦理《孕產(chǎn)婦保健手冊》，但要提供異地就診的相關資料。缺發(fā)票的或資料不齊全的，不予辦理報賬。十八、報賬后需提供什么收據(jù)?報賬后參保單位需提供內(nèi)部往來結算收據(jù)。生育津補貼要開內(nèi)部往來結算收據(jù)，醫(yī)療費則不需開，并于每月20日之前送達生育保險科。單位賬號有變更的，及時提供準確的戶名、開戶銀行和帳號，并加蓋財務章。十九、《孕產(chǎn)婦保健手冊》有何作用?《孕產(chǎn)婦保健手冊》是孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩的憑證，產(chǎn)婦憑手冊到生育保險定點醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查和醫(yī)療費結算。二十、怎樣領取《孕產(chǎn)婦保健手冊》?參保女職工妊娠14周被確診，由單位經(jīng)辦人在每周一帶齊相關資料(生育證、醫(yī)保手冊、IC卡、照片2張、聯(lián)系電話、孕婦懷孕的證明)，到生育保險科領取《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并選擇定點醫(yī)院，進行產(chǎn)前檢查。在蘇北兩區(qū)參保的仍在兩區(qū)辦理。二十一、生育保險孕產(chǎn)婦就診程序?領取孕產(chǎn)婦保健手冊后，在定點醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，并到該院分娩，憑手冊與醫(yī)院按規(guī)定結算生育醫(yī)療費，支付超標準及政策自付部分的費用。出院總發(fā)票和科診斷書要保留作為報生育津補貼報賬憑證。二十二、辦理產(chǎn)前篩查的時間有何要求?女職工懷孕14周，在辦理《孕產(chǎn)婦保健手冊》的同時辦理產(chǎn)前篩查卡，憑卡與醫(yī)院結算。因為產(chǎn)前篩查4-5個月檢查較準確，不到時間和超過時間都不準確，不予辦理。二十三、生育保險異地就診需辦理的手續(xù)?參保職工妊娠期需辦理異地就診審批手續(xù)的，由單位經(jīng)辦人持單位簽署意見并蓋章的異地就診登記表和相關資料(同本地)到生育保險科辦理審批手續(xù)。參保職工產(chǎn)假期滿，由用人單位經(jīng)辦人填寫《生育津貼(一次性生育補助金)申領表》(加蓋公章)，并攜帶異地就診表(加蓋公章)，與本地報賬不同的是增加病案首頁、醫(yī)療費用明細清單，是剖宮產(chǎn)的須提供剖宮產(chǎn)麻醉、手術記錄單，按規(guī)定的時間到生育保險科報帳。二十四、怎樣享受計劃生育待遇?有計劃生育需求的參保職工，首先向單位計生部門報告，選擇北湖區(qū)計生站的，持單位計生辦開具的證明、醫(yī)保手冊和IC卡就醫(yī)，按標準直接結算(因北湖區(qū)計生站已聯(lián)網(wǎng));選擇蘇仙區(qū)計生站就醫(yī)的，由經(jīng)辦人持單位計生辦開具的證明到所屬經(jīng)辦機構開介紹信(兩區(qū)參保的在兩區(qū)開介紹信)，憑介紹信就醫(yī)并結算。計生費原則上不到后臺報賬。計生費用標準逐年提高，上環(huán)、取環(huán)、人流、引產(chǎn)、結扎手術取消次數(shù)限制。絕經(jīng)期的在職職工在辦理退休手續(xù)前要做好計生手術，退休后不再享受生育保險待遇。二十五、宮外孕和葡萄胎能否在生育保險報賬?不能。宮外孕和葡萄胎屬病理現(xiàn)象，不屬于生育保險的支付范圍，如同時做了結扎和取環(huán)手術，可由生育保險結算結扎和取環(huán)的費用。二十六、其他規(guī)定人類生殖工程(試管嬰兒)、早孕反應、保胎、不孕癥治療所發(fā)生的費用生育保險統(tǒng)籌基金不予支付。如通過人類生殖工程成功受孕的，可按標準享受待遇。
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