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上海市2016年生育保險報銷的條件
2017-06-20 08:00:03
無憂保
為提高保障水平、進(jìn)一步減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。上海市人力資源和社保障局現(xiàn)對生育保險分娩和流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用的報銷標(biāo)準(zhǔn)做了明確的規(guī)定。該報銷制度完全是根據(jù)《上海市企業(yè)職業(yè)生育保險制度》和《上海市企業(yè)社會生育保險法》的要求來進(jìn)行的。一、能享受生育保險的條件1.參保職工參加生育保險累計繳費(fèi)滿1年以上、申辦生育保險待遇期間仍是參保狀態(tài);2.符合國家和省、市人口與計劃生育政策規(guī)定。二、生育保險待遇享受范圍生育待遇包括產(chǎn)前檢查(妊娠滿16周至分娩前)、分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥(產(chǎn)假期間)、產(chǎn)后42天回院檢查、妊娠12周內(nèi)人流、妊娠12周以上引產(chǎn)。1.生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。2.生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)報銷條件職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：1、用人單位為職工累計繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。報銷材料1、享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件;(必選)2、代辦人身份證原件及復(fù)印件;(可選，代辦必選)3、財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)印章的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或發(fā)票原件;(必選)4、 與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件;(必選)5、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的疾病診斷證明原件;(必選)6、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復(fù)印件;(必選)7、 計劃生育服務(wù)證或由我市計生部門提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件;(必選)8、嬰兒出生證原件及復(fù)印件;(必選)9、已領(lǐng)取《就醫(yī)確認(rèn)憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認(rèn)憑證》原件;(必選)10、享受待遇人員的社會保障卡原件和復(fù)印件。
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