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最新寶雞市生育保險(xiǎn)政策
2017-06-20 08:00:03
無(wú)憂保
寶雞市政府頒布了新修訂的《寶雞市職工生育保險(xiǎn)政策新規(guī)定》，2016年1月1日起開(kāi)始施行。根據(jù)陜西省新修訂的生育保險(xiǎn)規(guī)定，經(jīng)市政府同意，日前寶雞市出臺(tái)了實(shí)施《寶雞市職工生育保險(xiǎn)政策新規(guī)定》有關(guān)問(wèn)題的通知，進(jìn)一步明確了生育保險(xiǎn)的實(shí)施范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)問(wèn)題。具體請(qǐng)看下文，小編為大家整理。寶雞市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)(一)妊娠32周(含32周)以上正常生產(chǎn)或者妊娠不滿(mǎn)32周早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院為1300元;二級(jí)醫(yī)院為1100元;一級(jí)醫(yī)院為900元。(二)妊娠16周(含16周)以上32周以下流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院為1000元;二級(jí)醫(yī)院為800元;一級(jí)醫(yī)院為700元。(三)妊娠不滿(mǎn)16周流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼：三級(jí)醫(yī)院為300元，二級(jí)醫(yī)院為250元，一級(jí)醫(yī)院為200元。(四)確因生理和病理原因，實(shí)施剖腹生產(chǎn)的，每例生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼：三級(jí)醫(yī)院為3000元，二級(jí)醫(yī)院為2500元，一級(jí)醫(yī)院為2000元。(五)多胞胎生育的，每多生于一個(gè)嬰兒，增加生育醫(yī)療費(fèi)500元。(六)產(chǎn)前檢查增加一次性補(bǔ)貼醫(yī)療費(fèi)300元。寶雞市生育醫(yī)療費(fèi)主要包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品費(fèi)。寶雞市生育職工在定點(diǎn)醫(yī)院生育且符合陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)和生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算;超出標(biāo)準(zhǔn)的，由本人和定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。低于標(biāo)準(zhǔn)的，據(jù)實(shí)結(jié)算。因特殊原因，在非定點(diǎn)醫(yī)院或異地生育的醫(yī)療費(fèi)用，按照上述標(biāo)準(zhǔn)，生育保險(xiǎn)基金支付90%。寶雞市參保人員因生育或終止妊娠手術(shù)引起并發(fā)癥需要住院的一次性住院醫(yī)療費(fèi)，符合陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)的，最高支付限額以?xún)?nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算;超過(guò)最高支付限額的，生育保險(xiǎn)基金支付70%，個(gè)人自付30%。產(chǎn)假期滿(mǎn)后治療并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。寶雞市生育生活津貼在原有基礎(chǔ)上對(duì)難產(chǎn)的職工，增加15天的生育生活津貼。寶雞市生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率調(diào)整寶雞市用人單位繳費(fèi)比例從1%調(diào)整為0.6%，繳費(fèi)基數(shù)同在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同時(shí)申報(bào)，統(tǒng)一繳費(fèi)，分賬管理。寶雞市下列情形不享受生育保險(xiǎn)待遇(一)計(jì)劃外分娩或非婚生育的費(fèi)用;(二)第二次及以上終止妊娠的費(fèi)用(一個(gè)生育保險(xiǎn)年度內(nèi));(三)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、他傷及其他行為和交通事故、醫(yī)療事故造成妊娠終止的費(fèi)用;(四)在生育、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、絕育術(shù)、輸精(卵)管復(fù)通術(shù)中因醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;(五)在零售藥店購(gòu)買(mǎi)避孕藥、避孕工具等費(fèi)用;(六)使用人類(lèi)輔助生殖技術(shù)手段發(fā)生的除分娩醫(yī)療費(fèi)及生育津貼外的費(fèi)用;(七)涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用;(八)超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其它費(fèi)用。
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