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關(guān)于2016年中山市生育保險報銷辦法
2017-06-20 08:00:03
無憂保
每個城市都有生育保險政策，但多少有一些條件還是不一樣的，現(xiàn)在我們來看看中山市生育保險報銷條件有什么規(guī)定?還須同時具備什么樣的條件，具體由小編整理。一、中山市生育保險費用報銷條件：參保人享受生育醫(yī)療費用報銷待遇，應同時具備下列條件：(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;(2)參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準)，已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上(含本數(shù))。二、中山市生育保險報銷費用金額：符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用，按以下定額標準由基本醫(yī)療保險基金支付：(1)流產(chǎn)的，一次性支付300元;(2)引產(chǎn)的，一次性支付1500元;(3)經(jīng)產(chǎn)道分娩的，一次性支付3000元;(4)剖宮產(chǎn)或多胞胎的(含多胞胎剖宮產(chǎn))，一次性支付4000元。三、中山市生育保險繳納保險享受的時間規(guī)定：(1)參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6個月的，不能享受生育醫(yī)療待遇;(2)連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月不滿12個月的，按以上定額標準的30%支付;(3)連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月以上的，按以上定額標準的100%支付。四、中山市生育保險報銷業(yè)務所需材料:女性參保人應當在生育后12個月內(nèi)，持有關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)手續(xù)。申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇時，應提供以下材料：(1)已婚未育的流產(chǎn)①《結(jié)婚證》(原件和復印件);②戶口本，若戶口本內(nèi)有相應年齡段小孩導致不能明確其未生育情況的，還需提供相關(guān)的計劃生育證明說明其生育情況(原件和復印件);③疾病診斷證明書(原件和復印件);④醫(yī)療收費收據(jù)(原件);⑤住院的，提供出院小結(jié);門診的，提供費用明細清單或手術(shù)記錄(原件和復印件);⑥本人社會保障卡(原件);⑦參保人身份證(原件和復印件);若是代辦，需增加代辦人身份證(原件和復印件)⑧參保人中山本地農(nóng)業(yè)銀行的通存通兌活期存折(原件和復印件);⑨經(jīng)參保人所在人力資源和社會保障局備案登記，同意其在市外異地流產(chǎn)的，應提供有效的《中山市基本醫(yī)療保險異地生育備案登記表》(原件)。(2)已婚已育的流產(chǎn)①《結(jié)婚證》(原件和復印件);② 提供計劃生育部門開具的流產(chǎn)前已經(jīng)采取“上環(huán)、節(jié)育、皮下埋植”等方式進行避孕或醫(yī)療機構(gòu)出具的“暫不宜上環(huán)”的醫(yī)學證明(原件);③疾病診斷證明書(原件和復印件);④醫(yī)療收費收據(jù)(原件);⑤住院的，提供出院小結(jié);門診的，提供費用明細清單或手術(shù)記錄(原件和復印件);⑥本人社會保障卡(原件);⑦參保人身份證(原件和復印件);若是代辦，需增加代辦人身份證(原件和復印件)⑧參保人中山本地農(nóng)業(yè)銀行的通存通兌活期存折(原件和復印件);⑨經(jīng)參保人所在人力資源和社會保障分局備案登記，同意其在市外異地流產(chǎn)的，應提供有效的《中山市基本醫(yī)療保險異地生育備案登記表》(原件)。(3)引產(chǎn)①《結(jié)婚證》(原件和復印件);②各級計劃生育部門開具的“符合計劃生育政策，同意引產(chǎn)”的證明(原件和復印件);③疾病診斷證明書(原件和復印件);④醫(yī)療收費收據(jù)(原件);⑤住院的，提供出院小結(jié);門診的，提供費用明細清單或手術(shù)記錄(原件和復印件);⑥本人社會保障卡(原件);⑦參保人身份證(原件和復印件);若是代辦，需增加代辦人身份證(原件和復印件)⑧參保人中山本地農(nóng)業(yè)銀行的通存通兌活期存折(原件和復印件);⑨經(jīng)參保人所在人力資源和社會保障局備案登記，同意其在市外異地引產(chǎn)的，應提供有效的《中山市基本醫(yī)療保險異地生育備案登記表》(原件)。(4)順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)①《結(jié)婚證》(原件和復印件);②提供《廣東省計劃生育服務證》或《流動人口婚育證明》等省、市、縣各級計劃生育部門出具的“符合計劃生育政策”的有效證明(原件和復印件);③《出生醫(yī)學證明》(原件和復印件);④疾病診斷證明書(原件和復印件);⑤醫(yī)療收費收據(jù)(原件);⑥本人社會保障卡(原件);⑦參保人身份證(原件和復印件);若是代辦，需增加代辦人身份證(原件和復印件);⑧參保人中山本地農(nóng)業(yè)銀行的通存通兌活期存折(原件和復印件);⑨經(jīng)參保人所在人力資源和社會保障局備案登記，同意其在市外異地分娩的，應提供有效的《中山市基本醫(yī)療保險異地生育備案登記表》(原件)。五、中山市生育保險報銷業(yè)務辦理流程及辦理時間:參保人到其參保所在鎮(zhèn)區(qū)的人力資源和社會保障分局辦事大廳交齊所需資料，前臺工作人員對其所交資料核定準確后，即時辦結(jié)相應待遇發(fā)放手續(xù)，應支付費用即時劃入?yún)⒈Ｈ算y行存折。
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