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吉林市職工領(lǐng)取生育保險待遇的辦事指南
2017-06-20 08:00:03
無憂保
小編從吉林市人社局了解到，我市職工領(lǐng)取在生育保險待遇時，向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險管理中心提出申請，醫(yī)療保險管理中心應(yīng)當(dāng)自受理職工申請之日起15個工作日內(nèi)辦理完結(jié)。小編為大家整理了一份關(guān)于我市領(lǐng)取生育保險待遇的辦理須知，希望對大家有幫助。職工領(lǐng)取生育津貼、結(jié)算因生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)?shù)剿诮y(tǒng)籌地醫(yī)療保險管理中心辦理手續(xù)，并提交下列證明：1. 女職工生育、終止妊娠的，提交所在統(tǒng)籌地人口與計劃生育部門出具的計劃生育證明和定點醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明。2. 職工實施計劃生育手術(shù)的，提交定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明。3. 住院者提供定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的出院診斷、住院病歷復(fù)印件、住院費用清單或復(fù)寫處方、有效醫(yī)療費收據(jù);門診就醫(yī)者提供門診病歷、復(fù)寫處方、有效醫(yī)療費收據(jù)。4. 男職工的配偶無工作單位的，由男職工所在單位提交其配偶無工作單位的證明。注意事項：1. 對職工在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費，統(tǒng)籌地醫(yī)療保險管理中心應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1219154/">生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費具體支付項目和定額補貼標準的規(guī)定，按月或按季度與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)直接結(jié)算。超出規(guī)定項目和定額補貼標準的醫(yī)療費，由職工本人負擔(dān)。2. 職工領(lǐng)取生育保險待遇時，應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險管理中心提出申請。醫(yī)療保險管理中心應(yīng)當(dāng)自受理職工申請之日起15個工作日內(nèi)辦理完結(jié)。符合條件的，核定其享受期限和標準，并予以一次性計發(fā);不符合條件的，不予計發(fā)，說明理由并書面通知申請人。3. 職工或者其直系親屬對醫(yī)療保險管理中心核定的生育保險待遇有異議的以及未按照規(guī)定支付生育保險待遇的，可以依法申請行政復(fù)議;對復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。
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