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2016棗莊市生育保險政策
2017-06-20 08:00:03
無憂保
為增強(qiáng)生育保險基金保障水平，提高基金抵御風(fēng)險能力，促進(jìn)生育保險制度持續(xù)發(fā)展，按照人力資源社會保障部、省人力資源社會保障廳對生育保險市級統(tǒng)籌工作的部署要求，根據(jù)《山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(省政府令第193號)和《棗莊市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》，結(jié)合我市實際，棗莊市對生育保險政策進(jìn)行了調(diào)整。統(tǒng)一參保范圍和參保對象本市行政區(qū)域內(nèi)的國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他企業(yè)(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)參加生育保險，為其在職職工繳納生育保險費(fèi)。統(tǒng)一征繳標(biāo)準(zhǔn)生育保險基金根據(jù)“以支定收，收支平衡”的原則統(tǒng)一征收。用人單位以本單位在職職工上年度工資總額為基數(shù)，按1%的比例繳納，個人不繳納生育保險費(fèi)。統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)生育及其并發(fā)癥醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，指女職工因妊娠、分娩及產(chǎn)假期間并發(fā)癥和終止妊娠發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。(一)剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)3600元，經(jīng)陰分娩生育醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)2000元。(二)早孕流產(chǎn)(小于等于12周)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)100元，中妊引產(chǎn)(大于12周小于28周)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)300元，晚妊引產(chǎn)(大于28周)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)600元。(三)生育并發(fā)癥的住院醫(yī)療費(fèi)，按50%補(bǔ)助，最高支付限額為10000元。其他待遇標(biāo)準(zhǔn)仍按《棗莊市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》(棗政發(fā)28號)執(zhí)行。統(tǒng)一基金管理生育保險基金暫實行調(diào)劑金制度，待條件成熟后，逐步過渡到市級統(tǒng)收統(tǒng)支。市級統(tǒng)籌前市和區(qū)(市)結(jié)余的生育保險基金，由市審計部門會同市人力資源社會保障、財政部門進(jìn)行審計，歷年基金結(jié)余部分是市級統(tǒng)籌基金的組成部分，暫全額留存區(qū)(市)管理，需動用結(jié)余時，須經(jīng)市人力資源社會保障部門和財政部門共同審核批準(zhǔn)后方可使用。各級對生育保險基金要嚴(yán)格管理使用，市人力資源社會保障、財政、審計部門將對留存的統(tǒng)籌金管理使用情況進(jìn)行定期或不定期的檢查，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)情況將嚴(yán)肅處理并全市通報。1、各區(qū)(市)生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照當(dāng)年生育保險費(fèi)征繳預(yù)算額的20%比例計算上解調(diào)劑金數(shù)額，各區(qū)(市)財政部門每季度結(jié)束后10日內(nèi)將調(diào)劑金足額上解市級財政專戶。調(diào)劑金的計提比例根據(jù)市級調(diào)劑金實際運(yùn)行情況適時調(diào)整。2、對完成目標(biāo)任務(wù)的區(qū)(市)，當(dāng)年生育保險基金收支出現(xiàn)缺口的(含上繳20%的調(diào)劑金)，缺口資金先由本級累計結(jié)余基金解決，仍不足的由市調(diào)劑金解決;對未完成目標(biāo)任務(wù)的，當(dāng)年生育保險基金收支出現(xiàn)缺口的，缺口資金由本級累計結(jié)余基金解決，仍不足的由本級財政給予解決。對財政資金負(fù)擔(dān)過重的區(qū)(市)，市級調(diào)劑基金酌情給予調(diào)劑。3、各區(qū)(市)生育保險基金收支發(fā)生缺口申請調(diào)劑金解決的，由區(qū)(市)人力資源社會保障、財政部門提出書面申請，市人力資源社會保障、財政部門審核批準(zhǔn)后，由市財政部門按規(guī)定辦理調(diào)劑金撥付手續(xù)。統(tǒng)一經(jīng)辦流程市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定全市生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，對生育保險參保登記、繳費(fèi)申報、基金征繳、待遇支付、財務(wù)管理等方面的工作流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。統(tǒng)一信息管理市級統(tǒng)籌后，暫利用現(xiàn)有業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)和條件，做好業(yè)務(wù)經(jīng)辦和生育保險費(fèi)用結(jié)算工作。整合社會保險信息管理資源，規(guī)范信息管理，建立統(tǒng)一的生育保險數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)一藥品目錄、診療目錄和服務(wù)設(shè)施目錄的支付范圍和目錄編碼，集中數(shù)據(jù)管理，推廣應(yīng)用社會保障卡，全面實現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和生育津貼的社會化發(fā)放。
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