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最新赤峰市生育保險待遇政策
2017-06-21 08:00:03
無憂保
為保障企業(yè)女職工生育和計劃生育手術(shù)期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障，建立規(guī)范的生育醫(yī)療管理機制，根據(jù)《赤峰市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險試行辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合市本級實際情況，制定本辦法。辦法的實施細(xì)則都有哪些呢?請看小編整理的具體內(nèi)容吧。 赤峰市生育保險醫(yī)療管理辦法一、本《辦法》適用范圍為參加市本級生育保險的職工。二、參保職工生育、實施計劃生育手術(shù)須按照赤峰市社會保險局確定的有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)。三、參保職工生育住院，必須提前一個月持生育保險證到社會保險局生育保險科領(lǐng)取《參保職工生育通知單》，生育職工持市社會保險局核簽的《參保職工生育通知單》和赤峰市《生殖健康服務(wù)證》到定點醫(yī)療機構(gòu)生育，方可享受生育保險待遇。四、參保職工住院應(yīng)出示《參保職工生育通知單》和《生育保險證》，并由定點醫(yī)療保險辦公室留存《參保職工生育通知單》。實施計劃生育手術(shù)的參保職工只需出示《生育保險證》。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)對生育職工醫(yī)療情況進行核查。五、下列生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用生育保險基金不予支付：(一)、不符合國家或本市計劃生育規(guī)定的。(二)、因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用。(三)、治療生育合并癥的費用。(四)、按照國家或本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費用。六、生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)定額支付。七、職工因生育和計劃生育手術(shù)辦理轉(zhuǎn)診的，執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診的有關(guān)規(guī)定。八、職工在外地發(fā)生的生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費報銷標(biāo)準(zhǔn)按照本市生育保險醫(yī)療費支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。九、人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒等)發(fā)生的費用。生育保險金不予支付。十、由于生育、計劃生育手術(shù)引起的產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后心臟病、妊娠合并肝炎等并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。十一、生育職工自生育之日起一個年度內(nèi)報銷生育保險費，過期不予報銷。十二、本辦法解釋權(quán)歸赤峰市社保局。
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