0571-22931819
關(guān)于計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用支付有關(guān)問題的通知
2017-06-21 08:00:03
無憂保
各有關(guān)單位： 為貫徹落實(shí)原勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用問題的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕32號(hào))、《廣州市人口與計(jì)劃生育管理辦法》(廣州市人民政府令第6號(hào))精神，根據(jù)《關(guān)于落實(shí)向?qū)嵭杏?jì)劃生育的育齡夫妻免費(fèi)提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)的通知》(穗計(jì)生發(fā)〔2003〕27號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《節(jié)育技術(shù)服務(wù)的通知》)有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就生育保險(xiǎn)基金支付計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的有關(guān)問題通知如下：一、手術(shù)種類。參保職工按計(jì)劃分娩后，因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育術(shù)及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。參保單位欠費(fèi)或停保期間發(fā)生的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。二、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用的支付。按《節(jié)育技術(shù)服務(wù)的通知》規(guī)定的手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作為定額標(biāo)準(zhǔn)(見附件)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向參保單位撥付。醫(yī)療費(fèi)超定額部分由用人單位承擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)未達(dá)定額標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)審核后，凡符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，按實(shí)際費(fèi)用支付。計(jì)劃生育和財(cái)政部門對(duì)手術(shù)費(fèi)如有調(diào)整則按新規(guī)定執(zhí)行。 三、就醫(yī)管理(一)就醫(yī)醫(yī)院。參保職工須在具備開展計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)條件的廣州市生育保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)。職工在境內(nèi)異地分娩休產(chǎn)假，或在工作單位異地分支機(jī)構(gòu)所在地施行計(jì)劃生育手術(shù)，應(yīng)按以下程序申請(qǐng)辦理異地手術(shù)手續(xù)：1、術(shù)前填寫《廣州市職工生育保險(xiǎn)異地計(jì)劃生育手術(shù)申請(qǐng)表》(見附件2)一式兩份。2、通過所在單位到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理局(以下簡(jiǎn)稱“市醫(yī)保局”)辦理申請(qǐng)手續(xù)。3、職工在異地手術(shù)時(shí)，由施行手術(shù)醫(yī)院填寫《廣州市職工生育保險(xiǎn)異地計(jì)劃生育手術(shù)申請(qǐng)表》相應(yīng)欄目。(二)報(bào)銷程序。參保人手術(shù)后，應(yīng)在5個(gè)月內(nèi)由所在單位向市醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷。申報(bào)時(shí)須填寫《廣州市生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷審核表》(見附件3)一式兩份，并同時(shí)攜帶參保職工以下資料：
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