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關(guān)于印發(fā)廣州市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費結(jié)算辦法的通知
2017-06-21 08:00:03
無憂保
各區(qū)、縣級市勞動（社保）局，各參保單位，各定點醫(yī)療單位： 我市自1995年實施企業(yè)職工生育保險以來，為保障女職工的合法權(quán)益、均衡企業(yè)的經(jīng)濟負擔發(fā)揮了積極的作用。但由于近年來醫(yī)藥費上漲較快，對現(xiàn)行生育醫(yī)療費的給付模式缺乏監(jiān)控機制，造成不合理醫(yī)療消費現(xiàn)象屢有發(fā)生，增加了企業(yè)負擔。為了強化生育醫(yī)療費的支出管理，減輕企業(yè)負擔，更合理地運用生育保險基金，切實維護職工合法權(quán)益，我們按照“以支定收，收支基本平衡”的原則；以及勞社部提出在醫(yī)療費結(jié)算辦法、定點醫(yī)院管理等方面盡可能與基本醫(yī)療保險政策相銜接的要求，對廣州市企業(yè)職工生育保險待遇中生育醫(yī)療費的結(jié)算辦法進行調(diào)整?，F(xiàn)將《廣州市企業(yè)職工生育保險生育醫(yī)療費結(jié)算辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請及時向本局反映。該結(jié)算辦法從二○○一年一月一日起執(zhí)行。二○○○年八月二十二日廣州市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費結(jié)算辦法 為提高廣州市生育保險醫(yī)療保障水平，切實減輕企業(yè)負擔，現(xiàn)對廣州市企業(yè)職工生育保險生育醫(yī)療費結(jié)算辦法作如下規(guī)定。 一、生育醫(yī)療費的結(jié)算由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向參保企業(yè)定額結(jié)算調(diào)整為由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)院定額結(jié)算。二、定額結(jié)算標準實行按醫(yī)院等級和妊娠分娩情況設(shè)定定額標準（見附表）。三、有關(guān)補償凡在一、二級醫(yī)院分娩的參保人，每人一次性增加300元補貼，隨生育津貼一并發(fā)放。四、就醫(yī)管理（一）生育保險實行定點醫(yī)療管理制度。凡本市轄區(qū)內(nèi)設(shè)有產(chǎn)科的全民和集體所有制醫(yī)院均可向市勞動和社會保障局申請生育保險定點醫(yī)院資格。經(jīng)市勞動和社會保障局審核確認后，由市勞動和社會保障局與定點醫(yī)院簽訂《廣州市企業(yè)職工生育保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務協(xié)議書》（以下簡稱《協(xié)議書》），同時明確醫(yī)療服務項目、雙方的權(quán)利、義務和責任。
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