0571-22931819
關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知（2013）
2017-06-21 08:00:03
無憂保
各區(qū)、縣（市）人力資源和社會保障局、財(cái)政局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位及參保人員： 為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)政策，提高參保人員生育保險(xiǎn)待遇，根據(jù)基金運(yùn)行情況，本著"以支定收，收支平衡"的原則，現(xiàn)將城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)待遇等有關(guān)政策調(diào)整如下： 一、允許參保人員使用城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付生育醫(yī)療費(fèi) 為了使城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金發(fā)揮更大作用，個(gè)人賬戶資金可以支付參保人員生育保險(xiǎn)就醫(yī)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費(fèi)中需個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用?！ 《⒄{(diào)整生育（含妊娠28周及以上引產(chǎn)）住院醫(yī)療費(fèi)支付政策 1.參保人員在二級（沈陽市婦嬰醫(yī)院除外）及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育住院發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付，個(gè)人不自付費(fèi)用。在三級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育住院發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（見附件）繳納個(gè)人自付費(fèi)用。生育住院醫(yī)療費(fèi)符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)低于規(guī)定個(gè)人自付標(biāo)準(zhǔn)的由個(gè)人據(jù)實(shí)支付?！ ⒈Ｈ藛T因特殊情況辦理轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)院前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人支付，生育醫(yī)療費(fèi)在生育的轉(zhuǎn)入醫(yī)院按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算?！ ?.參保人員在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)院生育住院的醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的，實(shí)行限額補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：正常產(chǎn)2500元，剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)3500元。多胞胎生育的，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加500元；剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等其他手術(shù)的，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加1000元?！ ?.提高男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn) 參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的男職工其未就業(yè)配偶（指未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療），符合計(jì)劃生育政策規(guī)定，生育住院醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：正常產(chǎn)1500元，剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)2000元。多胞胎生育的，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加 300元；剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等其他手術(shù)的，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加600元?！ ∪?、增加產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼 1.參保人員在待遇期內(nèi)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育住院（含妊娠28周及以上引產(chǎn)）的，給予產(chǎn)前檢查一次性補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為500元?！ ?.參保人員生育住院后，其生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼及產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，按月?lián)芨督o定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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