0571-22931819
標(biāo)簽： 生育市生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
濟(jì)源市生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則
2017-06-22 08:00:03
無(wú)憂保
為維護(hù)女職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間生活和基本醫(yī)療需要，規(guī)范生育醫(yī)療行為，根據(jù)《濟(jì)源市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》，制定本細(xì)則。 一、生育保險(xiǎn)待遇 （一）、職工享受生育保險(xiǎn)待遇必須同時(shí)具備下列條件：1、所在單位必須參加生育保險(xiǎn)并按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)；2、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策；3、在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)。（二）、符合條件的生育職工，按照下列標(biāo)準(zhǔn)享受生育津貼：1、妊娠7個(gè)月以上（含7個(gè)月）產(chǎn)生或引產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；2、妊娠3個(gè)月以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)的，享受四十二天的生育津貼；3、妊娠3個(gè)月以下（含3個(gè)月）流產(chǎn)的，享受十五天的生育津貼；（三）、生育津貼標(biāo)準(zhǔn)：1、行政機(jī)關(guān)及財(cái)政全供事業(yè)單位女職工產(chǎn)假期間，生育津貼為本人產(chǎn)生或引（流）產(chǎn)時(shí)上一個(gè)月的工資額，由財(cái)政部門(mén)計(jì)發(fā)；2、其他用人單位女職工生育津貼按本單位上年度職工平均月繳費(fèi)工資，由醫(yī)療保險(xiǎn)中心從生育保險(xiǎn)基金中支付。（四）、生育保險(xiǎn)基金支付生育費(fèi)用的范圍：1、生育醫(yī)療費(fèi)、檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)，按照國(guó)家《孕產(chǎn)期診療項(xiàng)目》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的規(guī)定，由生育保險(xiǎn)基金支付。2、職工實(shí)施計(jì)劃生育措施及流產(chǎn)、引產(chǎn)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（五）、生育保險(xiǎn)基金支付生育醫(yī)療費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)：1、正常順產(chǎn)、7個(gè)月以上（含7個(gè)月）引產(chǎn)為600元；2、難產(chǎn)和多胞胎為800元；3、剖宮產(chǎn)為1850元；4、妊娠3個(gè)月以上、7個(gè)月以下引產(chǎn)為400元；5、妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以下流產(chǎn)為70元；6、放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器為15元；7、輸卵管結(jié)扎術(shù)為180元；8、輸精管結(jié)扎術(shù)為90元；9、床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：母嬰同室三人間，市級(jí)醫(yī)院13元／天，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11元/天。10、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院產(chǎn)生的，其生育費(fèi)用支付比例在原定額標(biāo)準(zhǔn)上降低10％。11、孕產(chǎn)期女職工出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，在醫(yī)院進(jìn)行保胎治療的費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。12、職工住院期間所發(fā)生的不屬于或超出生育保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用、用于新生兒及母嬰用品的費(fèi)用，由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)，生育保險(xiǎn)基金不予支付；生育保險(xiǎn)基金應(yīng)支付的費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)中心與醫(yī)院結(jié)算。13、因醫(yī)療事故或違反有關(guān)規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用，不得從生育保險(xiǎn)基金中支付。
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