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關于印發(fā)《畢節(jié)地直生育保險實施意見（試行）》的通知
2017-06-22 08:00:03
無憂保
行署各工作部門、各直屬機構：《畢節(jié)地直生育保險實施意見（試行）》已經(jīng)行署2007年第二十二次專員辦公會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。畢節(jié)地直生育保險實施意見(暫行) 為了加快生育保險制度建設，規(guī)范生育保險管理，保障婦女合法權益。根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《企業(yè)職工生育保險試行辦法》、《貴州省職工生育保險工作實施意見》（黔勞社廳發(fā)[2005]14號）以及《貴州省人口與計劃生育條例》，制定本實施意見（以下簡稱實施意見）。一、參加生育保險的范圍城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員都應參加生育保險，凡參加了地直基本醫(yī)療保險的各類從業(yè)人員，均應參加地直生育保險。二、生育保險基金的籌集管理（一）生育保險基金的征集，由用人單位繳費，個人不繳費。繳費率為本單位在職職工上年度工資總額的0.5%；職工工資高于全省上年度職工平均工資300％的，按300％為基數(shù)繳納；低于全省上年度職工平均工資60％的，按全省上年度平均工資的60％為基數(shù)繳納。參保單位按月繳費，月繳費時間最遲不能超過上月的最后一個工作日，即上月繳費下月使用。（二）生育保險基金繳納辦法，機關、事業(yè)單位由財政按月或按季統(tǒng)一劃撥到地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構；企業(yè)及其它非財政撥款單位以及中央、省管單位應繳納生育保險費單位采取轉帳或現(xiàn)金形式按月直接向地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構繳納。（三）生育保險基金建帳管理和支付由地區(qū)社保經(jīng)辦機構具體負責，建立生育保險基金專戶，單獨建帳，接受財政、審計部門的監(jiān)督。三、生育保險待遇（一）生育保險支付待遇不設置起付線。參保人員發(fā)生符合國家計劃生育政策規(guī)定的住院生育醫(yī)藥費以及實施絕育術、節(jié)育術、人工流產(chǎn)術、引產(chǎn)術以及復通手術所發(fā)生的醫(yī)藥費用，由生育保險基金按規(guī)定比例審核支付。即在貴州省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目以及醫(yī)療服務設施項目規(guī)定內的甲類項目由生育保險基金支付90%，個人自負10%；乙類項目由生育保險基金支付80%，個人自負20%。（二）參保人員住院生育和實施上述手術時，應持醫(yī)療保險卡、社保部門證明材料和有關部門計劃生育的證明材料到地直定點醫(yī)療機構就醫(yī)。其醫(yī)藥費用的個人自負部分由醫(yī)療機構向個人收取，其余的由醫(yī)療機構與社保經(jīng)辦機構結算。因居住外地、出差在外等情況未在地直定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，除持以上證明材料外，還應持生育保險醫(yī)療待遇報銷資料[即住院病歷復印件[包括治療記錄（醫(yī)囑）、檢查化驗、出院小結、手術記錄等材料]；住院發(fā)票（發(fā)票應由財政或稅務部門監(jiān)制并加蓋醫(yī)療機構收費專用章）；藥品、治療費用明細清單（未使用正式名稱的藥品需附藥品說明書）；出差在外的需提供本人的《出差審批單》及《出差報銷單》復印件；轉診轉院的需附《轉診轉院審批表》；居住外地的需附《單位證明》，并在入院前3日內電話報社保經(jīng)辦機構備案]到社保經(jīng)辦機構審核結算。
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