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關于生育保險實施過程中有關問題處理意見的通知（2006）
2017-06-22 08:00:03
無憂保
各有關單位：為完善我市生育保險制度，提高生育保險社會化服務水平，切實減輕參保單位的負擔，維護女職工的合法權益，根據(jù)《南京市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險辦法》（市政府令第195號）和《南京市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險辦法實施細則》（寧勞社[2001]9號，以下簡稱《細則》）制定本處理意見。一、生育保險醫(yī)療項目（一） 門診產(chǎn)前檢查(見附表一)；（二） 由生育引起的并發(fā)癥（見附表二）；（三） 分娩：順產(chǎn)、助娩產(chǎn)、剖宮產(chǎn)； （四） 符合規(guī)定的3個月內流產(chǎn)、3—7個月流產(chǎn)（引產(chǎn)）、放置（取出）宮內節(jié)育器、輸卵（精）管絕育手術、輸卵（精）管復通手術。二、生育保險參保人員的就醫(yī)范圍參加我市生育保險的人員因生育保險醫(yī)療項目就醫(yī)時必須到生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。三、生育保險參保人員的就醫(yī)流程同時參加我市生育保險和基本醫(yī)療保險的人員，做門診產(chǎn)前檢查（建《江蘇省孕產(chǎn)婦保健卡》）時，必須持《南京勞動和社會保障卡》（簡稱IC卡）、結婚證復印件，到醫(yī)院填寫《南京市生育保險就醫(yī)登記卡》，進行身份確認。身份確認后，可憑IC卡及《南京市生育保險就醫(yī)登記卡》正常就醫(yī)。四、生育醫(yī)療費用待遇支付方式和標準（一）同時參加我市生育保險和基本醫(yī)療保險的人員，因本文第一條生育保險醫(yī)療項目（3個月內流產(chǎn)、3-7個月流產(chǎn)（引產(chǎn)）除外）發(fā)生的應由生育保險基金支付的醫(yī)療費用，由生育保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構按月結算；屬個人自付部分或自理部分由個人與定點醫(yī)療機構結算。 （二） 以下情況仍按《細則》的有關規(guī)定，采用零星報銷方式結算。
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