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淺談生育保險制度的可持續(xù)發(fā)展
2017-06-25 08:00:04
無憂保
[導(dǎo)讀]生育保險制度是針對生育行為的特殊性，在生育發(fā)生期間對生育責任承擔者給予收入補償、醫(yī)療服務(wù)和生育休假的一項社會保險制度。揚中國的生育保險制度，從新中國建立伊始，就存在于第一部全國統(tǒng)一的社會保障法規(guī)（《中華人民共和國勞動保險條例》）之中。但是，直至今天，其他的社會保障制度，如養(yǎng)老保險制度、醫(yī)療保險制度、工傷保險制度和失業(yè)保險制度均已獲得長足的發(fā)展，而生育保險制度卻步履蹣跚，甚至沒有一部國家級的法規(guī)。對于一項涉及幾乎一半人口的社會保險制度，他的可持續(xù)發(fā)展性不僅關(guān)系到廣大育齡女職工的切身利益，而且也關(guān)系到兩性的平等協(xié)調(diào)發(fā)展和社會主義和諧目標的實現(xiàn)?！ ∩ｋU制度是針對生育行為的特殊性，在生育發(fā)生期間對生育責任承擔者給予收入補償、醫(yī)療服務(wù)和生育休假的一項社會保險制度。揚中國的生育保險制度，從新中國建立伊始，就存在于第一部全國統(tǒng)一的社會保障法規(guī)（《中華人民共和國勞動保險條例》）之中。但是，直至今天，其他的社會保障制度，如養(yǎng)老保險制度、醫(yī)療保險制度、工傷保險制度和失業(yè)保險制度均已獲得長足的發(fā)展，而生育保險制度卻步履蹣跚，甚至沒有一部國家級的法規(guī)。對于一項涉及幾乎一半人口的社會保險制度，他的可持續(xù)發(fā)展性不僅關(guān)系到廣大育齡女職工的切身利益，而且也關(guān)系到兩性的平等協(xié)調(diào)發(fā)展和社會主義和諧目標的實現(xiàn)。 本文以揚中市的生育保險的演變?yōu)槔⒃诖嘶A(chǔ)上提出生育保險發(fā)展的建議。 1、揚中市職工生育保險制度的發(fā)展 1.1制度的建立 計劃經(jīng)濟時，生育保險制度為國家統(tǒng)籌。我國企業(yè)職工的生育保險制度始于建國初期1951 年, 勞動部碩布《勞動保險條例》, 對企業(yè)女職工生育保險的問題作了專門規(guī)定：生育保險金具體包括在勞動保險金之內(nèi)，企業(yè)按職工工資總額的3%繳納社會保險費, 職工個人不繳費，實行全國統(tǒng)籌與企業(yè)留存相結(jié)合的基金管理制度，即產(chǎn)假期間，工資照發(fā)，生育補助費由勞動保險基金支付，孕產(chǎn)期間發(fā)生的檢查費和接生費由單位支付。60年代末, 生育保險費則改為由企業(yè)自行承擔, “國家統(tǒng)籌”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤捌髽I(yè)保險”模式?！ ‰S著經(jīng)濟體制由計劃經(jīng)濟逐漸向市場經(jīng)濟過渡，企業(yè)成為自負盈虧的實體。為了實現(xiàn)公平競爭的市場環(huán)境和女性的平等就業(yè)權(quán)利，避免雇傭女性的企業(yè)在競爭中處于不利地位和降低女性的用工成本，生育保險由企業(yè)保障向社會統(tǒng)籌轉(zhuǎn)變。生育保險基金的社會統(tǒng)籌也成為揚中國生育保險的改革方向?！ ?.2揚中市生育保險制度的建立與發(fā)展 揚中市職工生育保險制度從1995年元月開始實施，根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，從最初的國有、集體、股份制、部、省、市屬、外資企業(yè)的參保范圍擴大到現(xiàn)行的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織以及有雇工的個體工商戶，期間在基金的籌集和使用上經(jīng)過四次較大的變革。分別是：①、1995年1月實行的生育基金按企業(yè)全部在職職工工資總額的1.35%比例提取，待遇上按上年全市職工月平均工資為標準，正常分娩的按7個月，難產(chǎn)的按9個月的月平均工資支付；②、2004年1月實行的生育基金按企業(yè)上一年度全部職工工資總額的1%比例提取，待遇上按定額標準支付生育醫(yī)療費、檢查費、一次性營養(yǎng)補助金，按統(tǒng)籌地區(qū)上一年在崗職工月平均工資的50%為標準計發(fā)生育津貼，同時增加了女職工計劃內(nèi)流產(chǎn)和男職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費支付；③2009年元月由于基金結(jié)余較多，加之金融危機帶來的經(jīng)濟不景氣為給企業(yè)減負，征收比例下調(diào)至0.6%，同年7月，大幅上調(diào)了生育醫(yī)療費的定額標準，新增了新生兒出生7天以內(nèi)的醫(yī)療費用支付，并規(guī)定了每兩年對參保企業(yè)女職工進行健康普查；④2013年生育保險基金實行鎮(zhèn)江市級統(tǒng)籌，2014年6月省政府發(fā)布《江蘇省職工生育保險規(guī)定》，2015年7月按省、市的規(guī)定實行的生育保險基金征收比例下調(diào)至0.5%，待遇支付上調(diào)了生育醫(yī)療費、檢查費的定額標準，新增了計劃生育手術(shù)費和靈活就業(yè)人員生育的醫(yī)療費支付，同時取消了對參保企業(yè)女職工的定期健康普查?！ ?、揚中市職工生育保險基金的現(xiàn)狀 從1995年揚中市的第一部生育保險規(guī)定出臺至今的二十年里，生育保險基金經(jīng)歷了由縣級統(tǒng)籌到市級統(tǒng)籌的變革，在征收比例不斷下調(diào)的情況下待遇支付標準卻在大幅度上升，目前早已赤字運行。2012年基金總收入665萬元，總支出1109萬元，基金赤字444萬元；2013年基金總收入734萬元，總支出1024萬元，基金赤字290萬元；2014年基金總收入為845萬元，總支出為1119萬元，基金赤字274萬元。2011年年底基金運行基本維持略有結(jié)余，2011年年底基金的累計結(jié)余為1421萬元 ，最近三年的基金赤字以使用累計結(jié)余1008萬元，截止2014年年底生育保險基金的累計結(jié)余僅為451萬元，基金備付岌岌可危?！ ?、對生育保險的可持續(xù)性發(fā)展的建議 3.1提高生育保險的立法層次。 目前，我國各地實行的生育保險的主要依據(jù)是1994年勞動部頒發(fā)的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》以及各省、市、地方政府制定的地方性法規(guī)。全國人大、政協(xié)代表和廣大生育保險工作者，都在呼吁制定全國統(tǒng)一的生育保險法律，作為維護婦女就業(yè)權(quán)和生育權(quán)益的法律依據(jù)?，F(xiàn)在各地實行生育保險的主要依據(jù)是由于行政法規(guī)和規(guī)章的法律效力低，缺乏剛性的法律強制力?！ ?.2 切實履行“以支定收，收支基本平衡”的原則提高基金統(tǒng)籌層次?！ 膿P中市生育制度的前三次調(diào)整中可以看到，生育保險制度的每次調(diào)整均是圍繞這個原則在執(zhí)行的。下調(diào)征繳比例，提高待遇標準也是為了減輕用人單位的繳費負擔，又提高職工的待遇水平。第四次調(diào)整后由于缺乏前瞻的目光，隨著支付標準的提高和市級統(tǒng)籌的執(zhí)行，在基金盈余時偏重于服務(wù)于民，沒有恢復(fù)2008年下調(diào)的比例，出現(xiàn)連續(xù)三年的當期赤字。所以要切實貫徹落實“以支定收”的原則，才能讓生育保險基金盡可能的達到收支平衡。目前的情況，基金已連續(xù)3年出現(xiàn)赤字，待遇支付標準的只升不降，生二胎的政策放寬，支付對象增加是必然的，解決問題的辦法，一是增加參保率，二是提高征繳比例，三是增加政府的投入。前兩者的實行會增加企業(yè)的負擔，后者由于現(xiàn)在生育保險基金的統(tǒng)籌層次還比較低，實行起來會增加地方政府的財政負擔，但如果提高統(tǒng)籌層次到省級就可以更大范圍內(nèi)進行基金的調(diào)劑，增加基金保障能力和抗風險水平，更好地為參保人員服務(wù)?！ ?.3加強生育保險基金的監(jiān)管、檢查?！ ‖F(xiàn)行的生育保險基金在運行過程中還存在著一些問題，如企業(yè)無法監(jiān)督基金的使用，社保機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間也沒有強力的制約機制，如何制約醫(yī)療機構(gòu)過度“開方”，都是揚中們要關(guān)注的問題。揚中們要建立企業(yè)、國家相關(guān)監(jiān)督部門共同監(jiān)督社保機構(gòu)基金運行的體制，建立社保機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督的機制，合理運用基金，降低管理成本。同時，要加強工會、婦聯(lián)組織在生育保險實施中的監(jiān)督地位，切實保證基金的安全有效運行。 3.4加大政策實施的力度，保障政策的實施 為了加快落實生育保險基金的工作，各地的擴面工作的效率也要加強，加大實行生育保險基金政策的覆蓋面與覆蓋對象，例如，除了對機關(guān)、社會團體、事業(yè)單位的人員實行生育保險基金政策外，還要對流動性較強的服務(wù)類行業(yè)內(nèi)的流動人員進行宣傳和實施，這樣不僅拓寬生育保險基金政策的實施面積，還能夠?qū)ιｋU制度進行創(chuàng)新，確實保障生育保險應(yīng)保人群根本利益。 要想生育保險制度能夠可持續(xù)的發(fā)展，應(yīng)了解各地的生育保險基金推行現(xiàn)狀以及基金的運行情況，動員和依靠全社會的力量，共同研究和認真探索，制定出適合揚中國國情的生育保險制度，提高生育保險基金的統(tǒng)籌層次。切實發(fā)揮生育保險保障應(yīng)保人群根本利益的作用，維護社會的公平和穩(wěn)定，促進社會的和諧和可持續(xù)發(fā)展。(作者 鄭蓓)
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