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江西省遂川縣醫(yī)保局扎實(shí)做好各項(xiàng)基金待遇審核與支付工作
2017-06-25 08:00:04
無(wú)憂保
為管好用好醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷生育保險(xiǎn)基金，切實(shí)維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，遂川縣醫(yī)保局在醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷生育保險(xiǎn)基金待遇審核工作中，以政策規(guī)定為準(zhǔn)則，嚴(yán)把審核關(guān)，確?；鸷侠碇С?。????1、堅(jiān)持推行“三審”基金撥付機(jī)制。遂川縣醫(yī)保局對(duì)各項(xiàng)保險(xiǎn)基金的待遇審核、基金支付，均實(shí)行“三審制”即經(jīng)辦人員初審、分管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核、主管領(lǐng)導(dǎo)審核，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的安全。????2、有效提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付工作效率。遂川縣醫(yī)保局按照“陽(yáng)光服務(wù)”和“馬上就辦”的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照“三個(gè)目錄”藥品范圍報(bào)銷藥費(fèi)，一次性告知患者應(yīng)準(zhǔn)備的資料和注意事項(xiàng)，方便患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。????3、加強(qiáng)對(duì)“兩定點(diǎn)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。遂川縣醫(yī)保局積極推行醫(yī)保定崗醫(yī)師管理制度，認(rèn)真做好醫(yī)保定崗醫(yī)師的資格認(rèn)定、登記審核工作，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店和醫(yī)保定崗醫(yī)師的服務(wù)監(jiān)管，同時(shí)做好轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院的登記、審核和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)工作。????4、加強(qiáng)異地安置人員就醫(yī)管理。每年對(duì)異地安置人員進(jìn)行年審，票據(jù)經(jīng)初審后通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等方式對(duì)攻院或本人進(jìn)行詢問(wèn)并對(duì)費(fèi)用發(fā)生情況進(jìn)行稽核。????截至3月底，遂川縣醫(yī)保局辦理城鎮(zhèn)職工審核報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)661人次，城鎮(zhèn)居民審核報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)669人次，，支付工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇337人次，生育保險(xiǎn)支付13人次，保證了參保群眾應(yīng)享受的待遇。????（遂川縣醫(yī)療保險(xiǎn)局 肖 瑩）
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