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山東煙臺：職工生育保險在定點醫(yī)院可以直接報銷
2017-06-25 08:00:04
無憂保
自本月起，山東煙臺生育保險實現(xiàn)參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算，即參保職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)后，可以直接在生育定點醫(yī)院結(jié)算費用。????根據(jù)規(guī)定，參保職工應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)，情況緊急的可以到就近的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，但三日內(nèi)須到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。????參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的，住院和門診發(fā)生的生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費，實行在定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算，參保人員只需結(jié)算個人自付的部分。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按照生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費定額標(biāo)準(zhǔn)實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。????參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)后，由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦查驗參保人員的《結(jié)婚證》、《計劃生育服務(wù)手冊》（或《生育證》），外地?zé)o準(zhǔn)生證的查驗戶籍所在地計生部門的胎次證明，并將參保人員的懷孕時間、生育時間、嬰兒個數(shù)、生育方式、生育胎次等信息錄入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。????參保人員出院結(jié)算時，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦打印結(jié)算單，將發(fā)票貼于結(jié)算單背面，并留存身份證、《結(jié)婚證》、《計劃生育服務(wù)手冊》（或《生育證》）、《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》（嬰兒死亡證明）復(fù)印件以及流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明等，外地?zé)o準(zhǔn)生證的留存戶籍所在地計生部門的胎次證明。（煙臺開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險處 王偉君）
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