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貴州省遵義市進一步完善生育保險政策
2017-06-26 08:00:04
無憂保
日前，遵義市人力資源和社會保障局、遵義市財政局、遵義市人口和計劃生育委員會聯(lián)合出臺了《遵義市城鎮(zhèn)職工生育保險實施意見》，對該市的生育保險政策予以進一步完善。????意見規(guī)定，生育保險的參保范圍為參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療報銷的人員。生育保險基金系從參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位繳費中，按在職職工繳費基數(shù)的0.2％劃撥經(jīng)費，單獨列帳管理。????意見明確，生育保險的待遇包括生育醫(yī)療待遇和生育津貼。????生育醫(yī)療待遇是：已參加生育保險并按規(guī)定繳納生育保險費的單位職工和參加生育保險職工的未就業(yè)配偶，享受生育醫(yī)療待遇。職工未就業(yè)配偶參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新農(nóng)合的，只能選擇城鎮(zhèn)居民（新農(nóng)合）、職工生育保險的其中之一享受待遇，不得重復(fù)享受。以下費用由生育保險基金支付:1.計劃生育手術(shù)（包括放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)）醫(yī)療費。2.生育醫(yī)療費。符合生育保險政策范圍合法懷孕的女職工或職工未就業(yè)配偶，其生育醫(yī)療費（包括女職工生育期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥品費等），由生育保險基金按以下比例報銷：（1）孕期的產(chǎn)前檢查費。孕期的產(chǎn)前檢查費在1000元以下（含1000元）的費用，由生育保險基金支付，超過1000元以上的費用由職工個人承擔(dān)。（2）孕期需要保胎發(fā)生的住院費用由生育保險基金支付90%，個人承擔(dān)10%。（3）分娩發(fā)生的醫(yī)療費。由生育保險基金支付90%，個人承擔(dān)10%。（4）新生兒醫(yī)療費。出生后30天以內(nèi)的新生兒，發(fā)生的符合貴州省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費，由生育保險基金按90%報銷。每男孩最高支付限額為1000元，每女孩最高支付限額為2000元，超過最高支付限額以上的費用由個人承擔(dān)。????意見規(guī)定，參加生育保險的職工或參加生育保險職工未就業(yè)配偶，需要實施計劃生育手術(shù)、產(chǎn)前檢查等，應(yīng)到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。所需費用先由本人墊付，醫(yī)療終結(jié)后憑單位證明、結(jié)婚證復(fù)印件、《醫(yī)保手冊》首頁復(fù)印件、《準(zhǔn)生證》，醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術(shù)證明，門診病歷、住院病案首頁和住院醫(yī)囑復(fù)印件，發(fā)票、住院費用匯總清單和出院小結(jié)原件到所屬社保局審核報銷。????生育津貼是指：參加生育保險并按規(guī)定繳納生育保險費的職工享受生育津貼，參加生育保險職工未就業(yè)的配偶不享受生育津貼。生育津貼的享受期限按計劃生育政策規(guī)定的計劃生育產(chǎn)假、手術(shù)休假和護理假期限計算。????生育津貼是國家法律、法規(guī)規(guī)定對職工因懷孕分娩、計劃生育手術(shù)休假而離開工作崗位期間，給予的生活保障和物質(zhì)幫助，是職工產(chǎn)假、計劃生育手術(shù)休假期間工資收入的替代，由生育保險基金支付。????生育津貼高于職工實際工資收入的，按生育津貼標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。生育津貼低于職工實際工資收入的，由所在用人單位補足差額。職工不得雙重享受工資和生育津貼（即產(chǎn)假期間正常領(lǐng)取工資的職工，不得再領(lǐng)取生育津貼）。生育津貼的計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為：生育津貼基數(shù)÷30天×產(chǎn)（休）假天數(shù)。生育津貼的計發(fā)基數(shù)為：生育津貼按照職工分娩或手術(shù)時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)計算。生育津貼的計發(fā)天數(shù)為：（1）女職工產(chǎn)假生育津貼天數(shù)。女職工流產(chǎn)生育津貼：女職工懷孕不滿4個月的，享受15天生育津貼；懷孕滿4個月以上的，享受42天生育津貼。女職工分娩生育津貼：達到法定婚齡女職工分娩，享受98天的生育津貼，辦理《獨生子女父母光榮證》的，享受180天生育津貼；晚育女職工，即女職工24周歲以上生育的，享受120天的生育津貼，辦理了《獨生子女父母光榮證》，享受180天生育津貼，其配偶享受護理假7天的生育津貼；合法生育第二胎的享受98天生育津貼。合法生育多胞胎的，每增加一個嬰兒，增加15天的生育津貼。在未辦理《獨生子女父母光榮證》前已在社保局辦理了生育津貼手續(xù)的，不得再增補生育津貼。（2）計劃生育手術(shù)休假津貼天數(shù)。放置宮內(nèi)節(jié)育器，享受2天生育津貼；取出宮內(nèi)節(jié)育器，享受1天生育津貼；輸精管結(jié)扎，享受7天生育津貼；單純輸卵管結(jié)扎，享受21天生育津貼；產(chǎn)后結(jié)扎輸卵管，在分娩生育津貼基礎(chǔ)上另加14天的生育津貼。2．生育津貼的辦理。生育津貼的辦理須憑單位證明、職工《醫(yī)保手冊》首頁復(fù)印件、《獨生子女父母光榮證》或《生育證》，醫(yī)療機構(gòu)出具的嬰兒出生（死亡或者流產(chǎn)證明）、計劃生育手術(shù)證明，到所屬社保局辦理相關(guān)手續(xù)。（1）財政全額撥款的機關(guān)事業(yè)單位職工生育津貼的辦理：由用人單位或職工到社保局辦理，生育津貼由社保局撥付到同級財政指定的銀行帳戶，用人單位按本實施意見規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付給職工并與財政進行費用清算。（2）差額撥款、自收自支事業(yè)單位和企業(yè)職工生育津貼的辦理：由用人單位或職工到社保局辦理，生育津貼由社保局撥付到用人單位的對公帳戶，用人單位按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付給職工。（3）靈活就業(yè)人員生育津貼的辦理：由參保人員本人或家屬到社保局辦理，生育津貼由社保局撥付到參保人員提供的銀行帳戶。 （局辦公室 彭浩）
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