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新思路 新舉措 江西萬安醫(yī)保局繪藍圖求發(fā)展
2017-06-26 08:00:04
無憂保
（萬安訊 溫桂秀報道）2013年，江西省萬安縣醫(yī)保局創(chuàng)新工作思路，強化工作舉措，謀求醫(yī)保發(fā)展。????今年面對新形勢、新要求、新任務，萬安縣醫(yī)保局結(jié)合本縣醫(yī)保工作實際，以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹黨的十八大精神，認真落實省市醫(yī)保工作會議精神，圍繞民生為本工作主線，以服務廣大參?；颊邽樽谥?，以一個擴大：擴大保險覆蓋面；二個提高：提高業(yè)務經(jīng)辦服務水平，提高工傷生育保險待遇水平；三個加強：加強醫(yī)療監(jiān)管，加強基金征繳，加強宣傳調(diào)研；四個完善：完善醫(yī)保網(wǎng)絡，完善付費方式改革，完善外傷調(diào)查，完善屬地管理為工作思路，奮力攻堅破難，奮力爭先創(chuàng)優(yōu)，努力開創(chuàng)我縣醫(yī)保工作新局面，為建設開放繁榮秀美幸福新萬安作出新貢獻。按照這一總體要求，2013年重點要做好以下十個方面工作：????一是擴大各項保險覆蓋面。積極做好城鎮(zhèn)醫(yī)保擴面工作；積極落實全縣機關事業(yè)單位、社會團體，以及民辦非企業(yè)單位等新納入?yún)⒈７秶挠萌藛挝粎⒓庸?、生育保險工作；積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)醫(yī)療、工傷、生育保險工作，進一步擴大各項保險覆蓋面。????二是提高業(yè)務經(jīng)辦服務水平。不斷加強干部隊伍建設，切實提高干部的創(chuàng)新能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，進一步提高醫(yī)療保險經(jīng)辦質(zhì)量、經(jīng)辦水平和經(jīng)辦效能，繼續(xù)深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)和“三新兩提高”主題教育活動，深化創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務窗口活動，嚴格執(zhí)行改進工作作風、密切聯(lián)系群眾的八項規(guī)定及六項禁令，力爭在新一輪機關效能建設橫縱評比活動中繼續(xù)取得好成績。????三是提高工傷生育保險待遇水平。全面落實工傷、生育保險待遇政策，切實保障參保人員各項待遇，將職工住院治療工傷的伙食補助費，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用納入工傷保險基金支付范圍；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。????四是加強醫(yī)療監(jiān)管。加強對“兩定”機構(gòu)的監(jiān)督和管理，進一步規(guī)范醫(yī)院相關醫(yī)保制度，繼續(xù)做好定點醫(yī)療機構(gòu)分類分級管理，醫(yī)保定點藥店信用等級評定工作，細化量化醫(yī)保服務協(xié)議。加大對離休干部及副縣級退休干部醫(yī)藥費的監(jiān)控，加大對違規(guī)定點單位及醫(yī)保定崗醫(yī)師的處罰力度，進一步提高醫(yī)?；鹗褂眯?。????五是加強基金征管。加強繳費基數(shù)的稽核，對各單位的基金做到應收盡收；加強與財政部門的溝通協(xié)調(diào)，確?；鸺皶r足額到位；加強對基金支出的分析，堅持量入為出，確?；鸬氖罩胶?，不出赤字，安全平穩(wěn)運行。進一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、工傷、生育保險統(tǒng)一合并（即三險合一）經(jīng)辦模式。????六是加強宣傳調(diào)研。今年的醫(yī)保宣傳工作要進一步拓寬投稿渠道，并以宣傳新修訂的工傷保險條例及生育保險暫行規(guī)定為重點，積極推動各項保險擴面提質(zhì)。強化醫(yī)療保險運行分析，要以醫(yī)療保險基金收不抵支監(jiān)測工作為抓手，加強醫(yī)療保險基金監(jiān)管調(diào)研工作。要以監(jiān)測離休干部及大額醫(yī)療費用支出為重點，強化醫(yī)療保險基金風險預警機制。????七是完善醫(yī)保網(wǎng)絡建設。進一步完善異地安置人員，特殊病種醫(yī)保刷卡，進一步完善工傷、生育保險保險征繳系統(tǒng)，進一步完善異地就醫(yī)結(jié)算，進一步完善貴重藥品及特殊檢查網(wǎng)絡審核。????八是完善付費方式改革。探索將臨床路徑明確的病種實行按病種方式付費。要科學計算各病種包干費用，明確病種付費方式，同時確保不降低醫(yī)療服務標準，不減少醫(yī)療服務內(nèi)容，不影晌醫(yī)療服務質(zhì)量。????九是完善外傷病人調(diào)查制度。進一步完善外傷病人調(diào)查制度，成立外傷調(diào)小組，做好醫(yī)療管理股與工傷生育股外傷調(diào)查的銜接工作，確保各項基金做到?？顚Ｓ?。????十是完善屬地管理。進一步完善本縣經(jīng)辦管理模式，優(yōu)化經(jīng)辦流程，同時外求發(fā)展，推進條管單位納入本縣經(jīng)辦管理，在各項保險待遇不降低、經(jīng)辦程序不紊亂、醫(yī)保關系和諧的前提下，實現(xiàn)經(jīng)辦管理順利銜接。
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