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[北京]持工作居住證也可享受生育保險
2017-06-27 08:00:04
無憂保
從7月1日起,北京市企業(yè)職工生育保險正式實施,這意味著北京市涵蓋養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育等5大險種在內(nèi)的社會保險體系將初步建成?！ ∪涨?北京市勞動保障局公布了《北京市生育保險醫(yī)療費用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)》等一系列關(guān)于企業(yè)職工生育保險的具體實施文件。據(jù)北京市勞動保障局王德修副局長介紹,生育保險繳費對象主要是城鎮(zhèn)各類企業(yè)(不包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè))、民辦非企業(yè)單位、實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位和與之形成勞動關(guān)系且具有本市常住戶口的職工,包括持《北京市工作居住證》的在職人員。相比國務(wù)院的相關(guān)規(guī)定,產(chǎn)假增加得更長,懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產(chǎn)假90天,其中包括產(chǎn)前休假15天。北京市機關(guān)、事業(yè)單位仍按照原公費醫(yī)療制度執(zhí)行。 企業(yè)為女職工投生育保險是法定責(zé)任。北京市實行全市統(tǒng)籌的生育保險費,由企業(yè)繳納,職工個人不繳納,職工的保險費由企業(yè)以職工本人上一年月平均工資之和為繳費基數(shù),以0.8%的比例按月繳納。無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年北京市職工月平均工資為繳費工資基數(shù)。生育保險采取與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)等三個險種統(tǒng)一征繳的方式進行。每年的生育保險繳費工資基數(shù)核定工作,與其他險種繳費工資基數(shù)核定工作一并辦理。據(jù)預(yù)測,北京市參保的育齡婦女約有108萬人,每年要生2.7萬名孩子?！ 侗本┦衅髽I(yè)職工生育保險規(guī)定》提出的待遇水平,與目前國家規(guī)定的水平持平。主要由三方面內(nèi)容組成:一是生育津貼;二是生育醫(yī)療費用;三是計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。生育保險待遇將按照基本保障原則、單病種付費原則、與醫(yī)療保險保持一致原則、定額、限額、項目付費相結(jié)合原則、支付標(biāo)準(zhǔn)不能高于實際發(fā)生費用原則、分級管理原則、按照物價局公布價格的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)的原則執(zhí)行?！ ?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/2090727/">生育醫(yī)療費用支付范圍包括三個方面。一是生育保險執(zhí)行基本醫(yī)療保險的三個目錄的有關(guān)規(guī)定。其中基本醫(yī)療保險規(guī)定需個人先部分負(fù)擔(dān)的費用,生育保險全額納入支付范圍。二是生育的醫(yī)療費用支付范圍包括產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療費用。三是計劃生育的醫(yī)療支付范圍。因?qū)嵭杏媱澤枰?實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育復(fù)通手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用?！ ”本┦幸罁?jù)當(dāng)?shù)仄髽I(yè)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療機構(gòu)的多樣性等諸多因素,生育醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)將按照定額、限額、項目付費方式支付。住院自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費用,按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付。住院分娩出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的醫(yī)療費用,按照項目付費方式支付。職工在門診發(fā)生的計劃生育手術(shù)費用,生育保險基金按規(guī)定的限額支付。實際發(fā)生費用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)支付;低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實際發(fā)生費用支付。醫(yī)療機構(gòu)原則上不得向參加保險職工另外收取超出限額標(biāo)準(zhǔn)外的醫(yī)療費用。住院發(fā)生的計劃生育手術(shù)費用按照定額支付。如自然分娩的醫(yī)療費:三級醫(yī)院1900元,二級醫(yī)院1800元、一級醫(yī)院1700元。剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的醫(yī)療費:三級醫(yī)院3800元,二級醫(yī)院3700元、一級醫(yī)院3500元。門診發(fā)生的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費按照限額標(biāo)準(zhǔn)支付。如門診人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫(yī)院270元、二級醫(yī)院260元、一級醫(yī)院250元。住院發(fā)生的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付。如住院人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫(yī)院970元、二級醫(yī)院950元、一級醫(yī)院920元。 生育醫(yī)療服務(wù)管理與基本醫(yī)療保險管理具有一致性。因此,北京市生育保險將充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療保險管理信息平臺,經(jīng)辦機構(gòu)按照單病種費用包干的付費方式與定點醫(yī)療機構(gòu)直接進行費用結(jié)算,個人就醫(yī),可憑基本醫(yī)療保險手冊確認(rèn)身份,報銷范圍、就醫(yī)范圍及結(jié)算流程都按照醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行,既方便參保人員就醫(yī),又規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)行為。
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