0571-22931819
[遼寧]錦州職工生育保險辦法、工傷保險實施辦法出臺
2017-06-27 08:00:04
無憂保
為了維護企業(yè)職工的合法權益，保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健，近日，錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險辦法出臺。這是根據(jù)《遼寧省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定》，結合錦州市實際情況制定的。 職工個人不繳納生育保險費 對該市行政區(qū)域內(nèi)縣（市）區(qū)屬以上城鎮(zhèn)各類企業(yè)（以下統(tǒng)稱用人單位）和與之形成勞動關系的職工，用人單位必須按照本辦法參加生育保險，繳納生育保險費，但城鎮(zhèn)失業(yè)職工和個體工商戶暫不納入生育保險范圍?！ ÷毠€人不繳納生育保險費。生育保險費由用人單位按照上一年度全部職工月平均工資總額的０．９％按月繳納；無法確定工資總額的用人單位，以上一年度全市職工月平均工資總額為基數(shù)按月繳納。生育保險基金不敷使用或者結余較多時，經(jīng)錦州市人民政府批準調(diào)整生育保險費的繳納比例?！ ⒈Ｂ毠は硎苌鲇辛嗣鞔_規(guī)定 在本辦法中，參加生育保險的用人單位職工符合計劃生育規(guī)定的，享受產(chǎn)假、生育津貼、女職工孕產(chǎn)期的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等，實行限額報銷等生育保險待遇。具體情況為： 產(chǎn)假待遇，正常產(chǎn)假９０天（其中產(chǎn)前假為１５天），晚婚、晚育并領取《獨生子女父母光榮證》的，產(chǎn)假在９０天的基礎上增加６０天。難產(chǎn)的，另增加１５天。多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加１５天；懷孕不滿４個月流產(chǎn)的，根據(jù)定點醫(yī)療機構的意見，享受產(chǎn)假１５天至３０天，懷孕滿４個月以上流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假４２天；符合晚婚、晚育條件的女職工配偶享受護理假１５天。 生育津貼（包括產(chǎn)假工資和護理假工資，下同）按上年度該市用人單位月平均繳費工資折算計發(fā)，計發(fā)公式為：生育津貼＝該市上年度用人單位月平均繳費工資÷月標準工作日×實際享受產(chǎn)假天數(shù)（包括男方護理假天數(shù)）?！ ∨毠ぴ挟a(chǎn)期的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等，實行限額報銷。其中，正常產(chǎn)的不超過７００元；剖腹產(chǎn)的不超過１８００元；難產(chǎn)的不超過１０００元；多胞胎生育的，每多生一個增加２００元；懷孕不滿４個月流產(chǎn)的不超過４００元；懷孕滿４個月以上流產(chǎn)的不超過７００元。在上述限額標準內(nèi)的費用，憑票據(jù)從生育保險基金中支付。超過上述限額標準的部分由個人自理。對此，勞動和社會保障行政部門應當根據(jù)全市生育醫(yī)療費用水平的變化，對限額標準適時進行調(diào)整?！ 嵭杏媱澤璺胖茫ㄈ〕觯m內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術（簡稱４項手術）的職工，憑所在單位出具的《計劃生育證明》，經(jīng)勞動和社會保障行政部門辦理《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工計劃生育手術資格單》后，到生育保險定點醫(yī)療機構實施手術。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構憑《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工計劃生育手術資格單》，按規(guī)定的項目及標準與定點醫(yī)療機構定期結算?！ ”仨毜缴ｋU定點醫(yī)療機構生育就醫(yī) 該辦法規(guī)定，符合條件享受生育保險待遇的職工，必須到生育保險定點醫(yī)療機構生育就醫(yī)。而職工生育就醫(yī)后，由所在單位持準生證、嬰兒出生證（流產(chǎn)或死亡證明）、《獨生子女父母光榮證》和醫(yī)療費用票據(jù)到勞動和社會保障行政部門領取《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇支付卡》，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構憑《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇支付卡》一次性支付生育津貼和報銷醫(yī)療費?！ 《鴧⒓由ｋU的職工，屬計劃生育４項手術外的其他計劃生育醫(yī)療費，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定的藥品目錄、診療項目和服務設施標準支付；未參加基本醫(yī)療保險的用人單位，上述費用按原規(guī)定執(zhí)行?！ ∩ｋU辦法為用人單位戴上緊箍咒 勞動和社會保障行政部門對應當繳納生育保險費的用人單位拒絕參加生育保險的責令限期改正，逾期未改正的，處以１０００元以下罰款；少繳、不繳生育保險費的，責令限期補繳，逾期仍不繳納的，按日加收欠繳額２‰的滯納金；欠繳期間，職工的各項生育保險待遇由用人單位支付；謊報、瞞報生育保險繳費基數(shù)而造成欠繳的，將責令限期繳足，并按日加收欠繳額２‰的滯納金，并處以１０００元以下罰款；以虛報、冒領等非法手段騙取生育津貼、醫(yī)療費的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應追回全部虛報、冒領的生育津貼、醫(yī)療費，將處以１０００元以下罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任；截留、侵占、挪用生育保險基金的，除追回被挪用的生育保險基金外，由人民政府或主管部門對直接責任者和負責人依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任?！ 》篮凸祻?，分散用人單位的工傷風險。根據(jù)國務院《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）及遼寧省政府相關規(guī)定，《錦州市工傷保險實施辦法》已經(jīng)于２００５年４月２５日經(jīng)錦州市人民政府第６次常務會議通過，近期開始實施。該辦法涉及到廣大市民的切身利益，為大家所廣泛關注，小編現(xiàn)就正式施行的工傷保險實施辦法進行解讀?！ 」ｋU的繳費主體是誰 辦法中規(guī)定，該市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)（以下稱用人單位）應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工繳納工傷保險費。凡與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動者，均有依法享受工傷保險待遇的權利。職工個人不繳納工傷保險費。有雇工的個體工商戶參加工傷保險的辦法另行制定?！ 」ｋU費怎樣繳納 辦法中規(guī)定，用人單位應當按照勞動保障行政部門確定的一類、二類、三類行業(yè)基準費率繳納工傷保險費。具體標準如下： （一）風險較小的一類行業(yè)基準繳費率為工資總額的０．８％； （二）中等風險的二類行業(yè)基準繳費率為工資總額的１．５％； ?。ㄈ╋L險較大的三類行業(yè)基準繳費率為工資總額的２．２％?！ 」ｋU經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，對屬二類、三類行業(yè)的用人單位在基準費率的基礎上，實行浮動費率制度。費率浮動以該用人單位工傷保險基金支付總額為標準，１至３年浮動一次。具體浮動標準為： ?。ㄒ唬┲Ц犊傤~超過本企業(yè)同期繳費總額２００％的，繳費率上浮到基準費率的１５０％； ?。ǘ┲Ц犊傤~達到本企業(yè)同期繳費總額１５０％—２００％的，繳費率上浮到基準費率的１２０％； ?。ㄈ┲Ц犊傤~為本企業(yè)同期繳費總額５０％—３０％的，繳費率下浮到基準費率的８０％； ?。ㄋ模┲Ц犊傤~不足本企業(yè)同期繳費總額３０％的，繳費率下浮到基準費率的５０％。 用人單位應當于每月１０日前向工傷保險經(jīng)辦機構繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位上年全部職工工資總額乘以繳費費率之積。用人單位未按上述標準繳納工傷保險費（含欠繳、斷繳）的，在此期間發(fā)生的各項工傷保險待遇由用人單位支付?！ 」毠た上硎裁创觥 ÷毠ぐl(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定的日常工作，由勞動保障行政部門所轄的勞動能力鑒定委員會辦公室負責?！ 」毠ひ蛉粘Ｉ罨蛘呔蜆I(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假腿、假牙和配置輪椅等輔助器具。所需費用按照國家規(guī)定的標準由工傷保險基金支付?！ 」毠さ母黜椆ｋU待遇，按《條例》和有關規(guī)定支付。其中傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費等待遇的調(diào)整，按上年度全市職工平均工資和生活費用等變化情況適時調(diào)整?！ ∮萌藛挝黄飘a(chǎn)清算時，應由用人單位直接支付的工傷職工待遇費用，一次性與本人結清；應由統(tǒng)籌基金支付的工傷職工待遇，按人均壽命一次性與工傷保險經(jīng)辦機構結清工傷職工平均余命內(nèi)的各項待遇費用。 職工因工死亡，一次性工亡補助金從工傷保險基金支付，其標準為全市上年職工月平均工資的６０個月。１級至４級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金，按照《條例》規(guī)定支付。一次性救濟金按照該市因?。ǚ且蚬ぃ┧劳龃鰳藴手Ц??！ ⌒吕限k法怎樣對接 《條例》施行前發(fā)生的工傷，已完成工傷認定并進行勞動能力鑒定的，應當申請工傷復查，復查后方可繼續(xù)享受工傷待遇。未經(jīng)工傷認定的或未經(jīng)勞動能力鑒定的（含原行業(yè)統(tǒng)籌納入屬地管理的用人單位）應當于２００５年１２月３１日前由用人單位申請工傷認定或勞動能力鑒定。超過時效申請工傷認定的，將不予受理?！ 稐l例》施行前鑒定為１—４級的工傷職工，凡達到法定退休年齡的，應當立即辦理養(yǎng)老退休手續(xù)，其養(yǎng)老金金額以其原領取的傷殘津貼（原定期撫恤金）總額為標準，由養(yǎng)老保險基金支付，并隨養(yǎng)老金調(diào)整辦法調(diào)整。未達到法定退休年齡，也未辦理養(yǎng)老退休手續(xù)的１—４級工傷人員，其傷殘津貼仍由工傷保險基金支付，原標準不變?！ 稐l例》施行后受到事故傷害的職工，在本辦法施行后進行勞動能力鑒定或復查鑒定的，如舊傷復發(fā)需要治療的，由本人或其直系親屬向工傷保險經(jīng)辦機構申請，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認并簽發(fā)通知書，方可按《條例》規(guī)定由工傷基金支付其費用。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
