0571-22931819
南京北部灣醫(yī)療和生育保險同城化政策最新消息
2017-06-27 08:00:04
無憂保
南寧率先啟動實施北部灣醫(yī)療和生育保險同城化政策 各項繳費(fèi)降低 保障待遇提高 備受關(guān)注的北部灣醫(yī)療和生育保險同城化政策，即《廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》《廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》《廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)生育保險暫行辦法》和《廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)職工大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌暫行辦法》將從12月1日起由南寧市率先啟動實施，南寧市原相關(guān)醫(yī)療和生育保險文件同時廢止。北部灣其他城市將在統(tǒng)一升級改造社保系統(tǒng)后實施上述政策，與南寧市實現(xiàn)互聯(lián)互通。 北部灣醫(yī)療和生育保險同城化政策與南寧市現(xiàn)行政策相比，都有哪些變化和亮點，為參保群眾帶來哪些福音?小編采訪了南寧市人社局負(fù)責(zé)人，對此一一解讀?！ ? 醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)固化，門診統(tǒng)籌等待遇提高 變化一：居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所改變 根據(jù)南寧市現(xiàn)行的居民醫(yī)保政策，居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)人群類別的不同，分為三類：學(xué)生和未成年人為30元/人·年、成年居民為120元/人·年、其他居民(即法定勞動年齡段內(nèi)的居民)為440元/人·年(以2014年度為例)?！ ”辈繛尘用襻t(yī)保政策實施后，所有城鎮(zhèn)居民的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為70元/人·年。成年居民和其他居民的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都有所下降。 變化二：提高居民門診統(tǒng)籌待遇水平 根據(jù)現(xiàn)行的南寧市居民醫(yī)保政策，居民門診統(tǒng)籌的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為40元/年，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元/人·年，統(tǒng)籌基金支付比例為50%?！ ”辈繛尘用襻t(yī)保政策實施后，參保居民普遍實行門診統(tǒng)籌制度，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為50元/年，門診不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金支付比例提高至55%。此舉使門診統(tǒng)籌待遇水平提高，互助共濟(jì)功能得到增強(qiáng)。 變化三：提高居民門診慢性病、住院待遇和生育待遇水平 北部灣居民醫(yī)保政策實施后，居民門診慢性病的各病種統(tǒng)籌基金年度最高支付限額大幅提高，例如：高血壓病(高危組)、糖尿病、冠心病的限額由現(xiàn)行的800元/人·年提高至2000元/人·年，精神病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦血管疾病后遺癥、帕金森氏綜合癥等病的限額由現(xiàn)行的1000元/人·年提高至2500元/人·年，再生障礙性貧血由現(xiàn)行的2500元/人·年提高至1.25萬元/人·年，慢性腎功能不全、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療等病的限額均提高至3萬元/人·年;參保居民在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的統(tǒng)籌基金支付報銷比例也由原來的45%提高至50%?！ 【用裆鋈匀粚嵭邢揞~支付，由原來的順產(chǎn)統(tǒng)籌基金支付600元、難產(chǎn)統(tǒng)籌基金支付800元分別提高至1000元、1500元。 此外，北部灣醫(yī)療生育保險醫(yī)療互助金籌集標(biāo)準(zhǔn)由原來的277元/年降低到90元/年，大大減輕了企業(yè)和個人的負(fù)擔(dān)?！ ? 職工可享受更多醫(yī)療優(yōu)惠政策 變化一：困難企業(yè)可參加新增的單建統(tǒng)籌或住院醫(yī)療保險 南寧市現(xiàn)在實施的職工醫(yī)保采用統(tǒng)賬結(jié)合的模式，由用人單位和職工共同繳費(fèi)，單位繳費(fèi)率為8%，個人繳費(fèi)率為2%。北部灣職工醫(yī)保政策實施后，將增加單建統(tǒng)籌和住院醫(yī)療保險?！ ⊥腔咭?guī)定，經(jīng)認(rèn)定為困難的用人單位可選擇參加單建統(tǒng)籌和住院醫(yī)療保險。參加單建統(tǒng)籌基金的困難企業(yè)，單位繳費(fèi)率為5.6%，個人不繳費(fèi)。參加住院醫(yī)療保險的困難企業(yè)，單位繳費(fèi)率為5%，個人不繳費(fèi)。此舉將降低困難企業(yè)及其職工的繳費(fèi)壓力，為困難企業(yè)和職工減輕負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)應(yīng)保盡保?！ ”辈繛陈毠めt(yī)保政策為靈活就業(yè)人員建立多檔次的繳費(fèi)方式，參保人員可根據(jù)自身實際情況、經(jīng)濟(jì)條件選擇單建統(tǒng)籌或住院醫(yī)療保險進(jìn)行參保繳費(fèi)?！ ∽兓航档吐毠は硎荛T診特殊慢性病待遇的門檻 現(xiàn)行的南寧市職工醫(yī)保政策規(guī)定，職工門診大病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為200元/人·月?！ ”辈繛陈毠めt(yī)保政策實施后，職工門診大病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)至100元/人·月，降低了參保職工享受門診特殊慢性病待遇的門檻，減輕了參保職工的個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！ ∽兓禾岣呗毠ぷ≡捍鏊健 ‖F(xiàn)行的南寧市職工醫(yī)保政策規(guī)定，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付普通床位費(fèi)最高標(biāo)準(zhǔn)為25元/床·日。參保人員年內(nèi)第一次住院的，三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院個人自付統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為700元、600元、300元。第二次或二次以上住院的，三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院個人自付統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400元、200元、100元?！ ”辈繛陈毠めt(yī)保政策實施后，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付普通床位費(fèi)最高標(biāo)準(zhǔn)提高為30元/床·日。參保人員年內(nèi)第一次住院的，三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院個人自付統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為600元、400元、200元。第二次或二次以上住院的，三級、二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院個人自付統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元?！ ? 妊娠、分娩等并發(fā)癥可享受生育保險待遇 變化一：妊娠、分娩等產(chǎn)科并發(fā)癥也可享受生育保險待遇 現(xiàn)行的南寧市生育保險待遇支付范圍不包括診治妊娠、分娩等產(chǎn)科并發(fā)癥。北部灣生育保險同城化政策實施后，參保職工在其用人單位按時足額繳納生育保險費(fèi)期間，不但懷孕生育、施行計劃生育手術(shù)可按規(guī)定享受生育保險待遇，而且診治異位妊娠、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥也可享受生育保險待遇?！ ∽兓?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/2090727/">生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)大幅提高 現(xiàn)行的南寧市生育保險政策規(guī)定，參保女職工順產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)為1800元，難產(chǎn)或多胞胎順產(chǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)為2300元，多胞胎難產(chǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)為2500元?！ ”辈繛成ｋU政策實施后，參保女職工順產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)提高至3000元，難產(chǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)提高至4000元，多胞胎順產(chǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)提高至4000元，難產(chǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)提高至5000元。http://www.cnrencai.com/
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
