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2014生育保險報銷條件及標準
2017-06-30 08:00:03
無憂保
生育保險報銷條件 符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定; 用人單位為職工參加生育保險，連續(xù)足額繳納生育保險費至發(fā)生生育保險相關(guān)費用時，且連續(xù)繳費滿10個月以上仍繼續(xù)繳費的?！ ∩ｋU報銷標準 一、生育津貼 女職工產(chǎn)假期間的生育津貼標準，以個人生育、流產(chǎn)等手術(shù)前12個月(不滿12個月按實際繳費月)平均繳費基數(shù)為計發(fā)標準。其中：妊娠3個月以下流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎，享受1個月的生育津貼;妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下流(引)產(chǎn)的，享受1.5個月生育津貼;妊娠7個月以上(含7個月)引產(chǎn)和陰道分娩順產(chǎn)的，享受3個月生育津貼;陰道分娩難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的增加0.5個月的生育津貼;多胞胎生育，每多生育一個增加0.5個月的生育津貼;符合享受晚育假條件的女職工增加1個月生育津貼。 二、生育醫(yī)療費 1.參保職工因下列原因發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍的醫(yī)療費，生育保險基金按以下標準限額支付，低于限額的按實支付： (1)產(chǎn)前檢查1200元;妊娠3個月以下的流產(chǎn)手術(shù)600元;妊娠3個月以上(含3個月)7個月以下流(引)產(chǎn)手術(shù)2000元;7個月以上(含7個月)引產(chǎn)手術(shù)3000元;陰道分娩順產(chǎn)3000元;陰道分娩難產(chǎn)3200元;剖宮產(chǎn)4000元。 (2)放置宮內(nèi)節(jié)育器150元;取出宮內(nèi)節(jié)育器150元;實施皮下埋植術(shù)200元;實施皮下埋植取出術(shù)150元;實施輸卵管結(jié)扎術(shù)500元;實施輸精管結(jié)扎術(shù)320元;實施輸卵管復通術(shù)1600元;實施輸精管復通術(shù)1200元。 2.女職工因下列原因發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍的醫(yī)療費，生育保險基金按70%比例支付?！ ?1)妊娠并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費用; (2)生育并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費用，超過相應分娩醫(yī)療費支付限額以上的部分; (3)剖宮產(chǎn)手術(shù)同時附帶子宮肌瘤、闌尾炎等手術(shù)，超過剖宮產(chǎn)支付限額的醫(yī)療費; (4)治療異位妊娠、葡萄胎等發(fā)生的住院醫(yī)療費?！ ∪⒁淮涡誀I養(yǎng)費補助 對符合國家規(guī)定享受90天及以上產(chǎn)假的女職工發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費，標準為當?shù)厣弦荒甓嚷毠て骄べY的2%，每年7月份隨著上年度職工平均工資的調(diào)整而調(diào)整。 四、參加生育保險的女職工失業(yè)后，自失業(yè)之月起至享受失業(yè)保險金期限內(nèi)生育的，按本人領取失業(yè)保險金的標準發(fā)給生育津貼。住院分娩醫(yī)療費、一次性營養(yǎng)補助費、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費、妊娠和生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費用按照在職女職工的待遇享受;符合享受生育保險待遇條件的男職工配偶無工作的，生育時住院分娩醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費按在職女職工待遇的50%享受。 生育保險報銷流程 職工符合計劃生育規(guī)定生育或流產(chǎn)后，由本人或委托所在單位憑計劃生育行政部門出具的《生育證》、《獨生子女證》或符合計劃生育政策規(guī)定的證明以及規(guī)定的生育醫(yī)療、保健機構(gòu)出具的新生兒出生醫(yī)學證明、出生嬰兒死亡醫(yī)學證明或流產(chǎn)醫(yī)學證明和醫(yī)療費用單據(jù)等材料，經(jīng)勞動保障行政部門審批后，到經(jīng)辦機構(gòu)報銷費用。http://www.cnrencai.com/
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