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廣州生育保險報銷條件及報銷范圍是什么
2017-07-02 08:00:04
無憂保
為了加強生育保險管理工作，維護廣大女性職工的權(quán)益，根據(jù)國家、廣東省、廣州市的有關(guān)規(guī)定，企業(yè)必須為職工繳納生育保險費用。下面將詳細介紹廣州生育保險報銷條件及報銷范圍，以便市民查詢?！ 箐N條件說明 1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上(不含1年)，并且繼續(xù)為其繳費; 2、符合國家和省人口計劃生育規(guī)定; 3、符合生育保險報銷期限的，即：女職工分娩或終止妊娠后1年內(nèi)，逾期申辦的，社會保險機構(gòu)不予受理?！ ∩ｋU報銷范圍 生育保險報銷范圍主要包括計劃生育手術(shù)費和生育醫(yī)療費。詳細情況如下： 一、計劃生育手術(shù)費：參保職工在本市生育保險或基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計劃生育手術(shù)所發(fā)生的手術(shù)費。 二、生育醫(yī)療費： a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險支付范圍的醫(yī)療費用; b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費用; c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用; d、其它符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。 生育醫(yī)療費報銷說明： 1、在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù) 結(jié)算)?！ ?、懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷?！ ?、異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的，按定額標準報銷?！ ∩觐I(lǐng)生育保險資料： (1)《職工生育保險待遇審核表》一式二份; (2)《計劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件或夫婦雙方在本市居住地、戶籍所在地街道計生部門出具的符合人口與計劃生育政策規(guī)定的證明(本市戶籍參保人的證明由戶籍所在地街道計生部門提供，非本市戶籍參保人的證明由居住地街道計生部門提供); (3)根據(jù)下列不同的情況，同時提供相關(guān)憑證： 1、順產(chǎn)，難產(chǎn)： A.《出生證》(原件及復(fù)印件); B.《獨生子女父母光榮證》(原件及復(fù)印件，無可不提供); C. 難產(chǎn)的附帶醫(yī)院診斷證明書(原件及復(fù)印件); 2、產(chǎn)婦或嬰兒死亡： 《死亡報告書》(原件及復(fù)印件)?！ ♂t(yī)院診斷證明書(原件及復(fù)印件) 3、流產(chǎn)： 醫(yī)院診斷證明書(原件及復(fù)印件) 4、男配偶假期工資： A.《出生證》 (原件及復(fù)印件); B.《獨生子女父母光榮證》(原件及復(fù)印件)。 5、實施計劃生育手術(shù)： A.醫(yī)院診斷證明或病假建議(內(nèi)容包括手術(shù)名稱)原件和復(fù)印件?！ .男、女職工施行復(fù)通術(shù)者須提供區(qū)(縣)級以上計劃生育行政部門批準手術(shù)的證明原件和復(fù)印件?！ 剀疤崾荆骸 ?、醫(yī)院診斷證明應(yīng)為區(qū)級(或鎮(zhèn)級)及以上醫(yī)院證明方有效?！ ?、懷孕 16 周前的突然流產(chǎn)、非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期內(nèi)的產(chǎn)科并發(fā)癥、異地分娩的醫(yī)療費用等，按有關(guān)規(guī)定向醫(yī)保局申報，經(jīng)審核確認的費用將直接撥至單位帳戶?！ ?、所有復(fù)印件都必須用A4紙復(fù)印?！ ?、非本市戶籍的育齡參保人，應(yīng)當向本市現(xiàn)居住地鎮(zhèn)、街道計劃生育工作機構(gòu)辦理生育申報備案。 5、申領(lǐng)女職工生育保險待遇時不提供《獨生子女父母光榮證》的，不享受相應(yīng)的獨生子女津貼?！ ?、生育津貼或男配偶看護假期工資由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥付到參保人生育時所在的用人單位，按參保人在生育時所在單位實際享受的產(chǎn)假天數(shù)核發(fā)。http://www.cnrencai.com/
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