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西安生育保險報銷流程
2017-07-02 08:00:04
無憂保
1、職工生育保險的繳費比例為工資總額的0.5%。由用人單位繳納，職工個人不繳納生育保險費。 2、職工生育保險自參保后次月起享受待遇支付?！ ?、生育保險的支付范圍包括： ?、排毶t(yī)療費補貼 ?、坡毠び媱澤中g(shù)補貼 ?、菄乙?guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用 4、職工生育保險的補貼標準： ⑴以西安市人力資源和社會保障局、西安市財政局關(guān)于西安市職工生育保險實行市級統(tǒng)籌及待遇調(diào)整有關(guān)問題的通知(市人社發(fā)[2010]286號)文件中的相關(guān)規(guī)定為標準。具體如下： ①妊娠7個月(含7個月)以上分娩或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，住院分娩醫(yī)療費用補貼標準： 剖宮產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過6000元; 陰式產(chǎn)醫(yī)療費補貼最高不得超過4000元; ②妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過1000元; ?、廴焉?個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育保險醫(yī)療費補貼最高不得超過350元; ?、芊胖?取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術(shù)補貼最高不得超過300元; ?、萁^育手術(shù)補貼最高不得超過1000元; ⑥輸卵管和輸精管復(fù)通手術(shù)補貼最高不得超過1500元。 ?、吲毠ぐl(fā)生宮外孕，實施保守治療的最高補貼不超過4000元，手術(shù)治療的最高補貼不超過6000元?！ 、鄥⒈Ｅ毠ぐl(fā)生下列因生育引發(fā)的1種并發(fā)癥的職工，在享受生育保險待遇的同時，再給予醫(yī)療費補貼最高不得超過2000元，若同時患有2種以上(含2種)的生育并發(fā)癥，醫(yī)療費補貼最高不得超過3000元?！ ∩l(fā)癥(26種)：妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮頸及陰道裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合征、產(chǎn)娠中暑、產(chǎn)娠期精神異常?！ 、茍箐N執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、服務(wù)設(shè)施支付標準的相關(guān)規(guī)定?！ ?、申領(lǐng)生育保險待遇須具備以下條件： ?、庞蓞⒈挝簧绫＝?jīng)辦人員填寫《西安市職工生育保險待遇支付申請表》并加蓋單位公章?！ 、茀⒈Ｈ松矸葑C復(fù)印件及生育保險費用資料(包括醫(yī)療票據(jù)及復(fù)印件、費用清單、醫(yī)療診斷證明書以及住院病歷首頁、出院記錄、入院記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑的復(fù)印件); ?、菂^(qū)縣以上人口和計劃生育管理部門出具的屬于計劃內(nèi)生育的證明原件及復(fù)印件(已婚育齡婦女生殖健康服務(wù)冊);申報生育費用的還需提供出生證原件及復(fù)印件?！ 、壬陥笥媱澤M用的，還需提供定點醫(yī)療機構(gòu)(或計劃生育服務(wù)機構(gòu))出具的西安市長效節(jié)育手術(shù)證明或醫(yī)學(xué)證明及醫(yī)學(xué)資料; ?、梢蚣碑a(chǎn)(入院后2小時內(nèi)分娩的)在非定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、實施人工終止妊娠手術(shù)的，還需提供急產(chǎn)診斷證明;并由就診醫(yī)院提供屬于當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保定點醫(yī)院及醫(yī)院等級的書面證明。 ?、誓新毠づ渑忌陥笊M用的，還需提供結(jié)婚證原件及復(fù)印件、女方身份證復(fù)印件、女方戶口所在社區(qū)或地村委會出具的無固定職業(yè)的證明?！ 、松婕爱a(chǎn)前檢查，化驗等費用的，須同時提供門診票據(jù)復(fù)印件，門診費用詳單以及相應(yīng)的門診病歷記錄?！ ∩陥筚Y料概不退還，如有他用，請?zhí)崆白龊脗浞?。超過時限報送資料者，費用自理?！ ?、如參加生育保險男職工的配偶為未參加生育保險的非城鎮(zhèn)職工，可按照4-⑴-①的補貼標準的50%予以補貼。申報時還需提供結(jié)婚證原件及復(fù)印件、女方身份證復(fù)印件、女方戶口所在社區(qū)或地村委會出具的無固定職業(yè)的證明。 8、社保中心在接到報銷資料后40個工作日內(nèi)對申領(lǐng)人進行審核，符合條件的予以計發(fā)，申報資料概不退還，如有他用，請?zhí)崆白龊脗浞?。不符和條件的，書面告知并退還有關(guān)材料?！ ?、職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)期間因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用不列入生育保險基金支付范圍。 10、職工生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)，與目前職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)相同?！ ?1、經(jīng)開區(qū)社保中心咨詢電話029-86524768。http://www.cnrencai.com/
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