0571-22931819
鄭州市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法全文
2017-07-03 08:00:03
無憂保
第一章 總則 第一條 為維護職工的合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療需要，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《企業(yè)職工生育保險試行辦法》等有關法律、法規(guī)，結合我市實際，制定本暫行辦法。 第二條 本辦法適用于包括機關、企事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位在內(nèi)的全市所有用人單位及其職工?！ 〉谌龡l 參保職工享受生育保險待遇必須符合國家計劃生育政策?！ 〉谒臈l 城鎮(zhèn)職工生育保險實行市區(qū)統(tǒng)籌和縣(市)統(tǒng)籌，以后逐步過渡到全市統(tǒng)籌?！ 〉谖鍡l 各級勞動和社會保障行政部門是城鎮(zhèn)職工生育保險工作的主管部門，負責城鎮(zhèn)職工生育保險工作的監(jiān)督管理。各級生育保險經(jīng)辦機構，依照本辦法具體經(jīng)辦生育保險業(yè)務?！ ∈行l(wèi)生、計劃生育等部門按照各自職責，協(xié)同做好城鎮(zhèn)職工生育保險管理工作。 第二章 生育保險基金 第六條 生育保險基金按照以支定收、收支基本平衡的原則籌集。機關及財政全供事業(yè)單位每月按本單位職工工資總額的0.6%繳納職工生育保險費，其他用人單位每月按本單位職工工資總額的1%繳納職工生育保險費。職工個人不繳納生育保險費?！ 〉谄邨l 職工年工資收入高于本市上年度職工平均工資300%的，按300%為基數(shù)繳納;職工年工資收入低于本市上年度職工平均工資60%的，按60%為基數(shù)繳納?！ 〉诎藯l 企業(yè)繳納的生育保險費，作為期間費用處理，列企業(yè)管理費;行政機關列入經(jīng)常性支出的社會保障費科目;事業(yè)單位列事業(yè)支出的社會保障費科目;專項從事經(jīng)營活動的事業(yè)單位，其繳費列經(jīng)營支出科目。 第九條 用人單位繳納城鎮(zhèn)職工生育保險費的程序以及征繳爭議的處理，按照國家社會保險費征繳管理的有關規(guī)定執(zhí)行?！ 〉谑畻l 城鎮(zhèn)職工生育保險基金的來源： (一)用人單位繳納的生育保險費; (二)生育保險基金的利息收入; (三)按照規(guī)定收取的滯納金; (四)其它依法應當納入生育保險基金的資金。 第十一條 生育保險基金按照基本醫(yī)療保險基金的計息辦法計息，利息并入生育保險基金。 第十二條 生育保險基金用于下列項目的支出： (一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼(機關、全供事業(yè)單位女職工生育津貼由各級財政部門支付); (二)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用; (三)職工實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用; (四)國家規(guī)定的與生育保險有關的其它費用。 第十三條 生育保險基金必須存入國有商業(yè)銀行，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ谩ＩｋU基金免征稅費?！ 〉谑臈l 為保證生育保險基金的正常運行，參保人員從單位繳納生育保險費的下月起享受生育保險待遇?！ 〉谑鍡l 生育保險費不實行減免。參保單位欠繳生育保險費時，生育保險經(jīng)辦機構應于次月初通知各定點醫(yī)療機構和定點計劃生育技術服務機構，暫停其生育保險待遇。但此時已經(jīng)分娩或流產(chǎn)的職工，可繼續(xù)享受職工生育保險待遇，直到享受完本辦法規(guī)定的生育保險待遇為止。 參保單位足額補繳所欠的生育保險費和滯納金后，生育保險經(jīng)辦機構應及時恢復其參保人員的生育保險待遇(包括停保期間)。 第三章 生育保險待遇 第十六條 職工享受生育保險待遇必須同時具備下列條件： (一)所在單位參加生育保險并按照規(guī)定履行了繳費義務; (二)符合國家計劃生育政策; (三)在定點醫(yī)療機構生產(chǎn)，或在定點醫(yī)療機構、定點計劃生育技術服務機構實施計劃生育手術?！ 〉谑邨l 生育職工應在懷孕3個月內(nèi)到生育保險經(jīng)辦機構進行登記，并領取《生育保險登記卡》?！ 〉谑藯l 符合本辦法第十六條規(guī)定的生育職工，按照下列期限享受生育津貼： (一)妊娠7個月以上(含7個月)生產(chǎn)或引產(chǎn)的，按3個月享受生育津貼; (二)妊娠4個月以上(含4個月)、7個月以下自然流產(chǎn)或引產(chǎn)的，按1個半月享受生育津貼; (三)妊娠4個月以下流產(chǎn)的，按1個月享受生育津貼?！ “凑毡緱l款第(一)項規(guī)定享受生育津貼的生育職工，還可以按照下列規(guī)定享受生育津貼： 1.難產(chǎn)的，增加半個月的生育津貼; 2.多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼?！ 》稀逗幽鲜∪丝谂c計劃生育條例》中有關晚婚晚育規(guī)定的，獎勵女職工產(chǎn)假3個月、其配偶護理假1個月，工資待遇由職工所在單位計發(fā)。 第十九條 機關及財政全供事業(yè)單位職工產(chǎn)假期間生育津貼標準為本人生產(chǎn)、流產(chǎn)時上一個月的工資額，由各級財政部門計發(fā)。其他用人單位女職工生育津貼標準為本市職工平均工資，每年由市勞動保障行政部門根據(jù)全市職工平均工資進行確定，由生育保險經(jīng)辦機構計發(fā)?！ 〉诙畻l 除機關、財政全供事業(yè)單位外，其他用人單位符合本辦法第十六條規(guī)定的職工生育后4個月內(nèi)到生育保險經(jīng)辦機構申請領取生育津貼。正常生產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、4個月以上(含4個月)引產(chǎn)、流產(chǎn)的，申請時需提供下列材料： (一)縣級以上計劃生育行政部門出具的證明; (二)嬰兒出生(死亡)證; (三)本人身份證; (四)本人生育保險登記卡; (五)定點醫(yī)療機構出具的妊娠中止、出生等有關證明材料或定點計劃生育技術服務機構出具的計劃生育手術證明; 因急診在非定點醫(yī)療機構生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)的，除提供本條款第(一)、(二)、(三)、(四)項材料外，還須提供急診診斷證明、妊娠中止、嬰兒出生等有關材料。4個月以下流產(chǎn)的，申請時需提供本條款第(三)、(四)、(五)項材料。 第二十一條 生育保險經(jīng)辦機構受理生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)職工申請后，對生產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)職工享受生育津貼的條件進行審核，符合條件的，核定其享受期限和標準，并予以一次性計發(fā)，對不符合條件的，應當書面告知?！ 〉诙l 生育保險實行定點醫(yī)療服務，女職工生育可選擇任意一家定點醫(yī)療機構;實施計劃生育手術可選擇任意一家定點醫(yī)療機構或定點計劃生育技術服務機構。 定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門或定點計劃生育技術服務機構專(兼)職生育保險管理人員應按照生育保險登記卡對本人進行核實，無誤后及時收治其住院或實施計劃生育手術?！ 〉诙龡l 生育保險基金支付生育醫(yī)療費和計劃生育手術費的范圍為： (一)女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的檢查費、接生費、手術費、治療費、床位費、藥費，按照國家《孕產(chǎn)期診療項目》和《鄭州市基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定的范圍，由生育保險基金按規(guī)定支付。超過規(guī)定范圍的醫(yī)療費和藥費由職工個人負擔?！ ÷毠ど陂g住院床位費最高支付標準為20元，超過標準部分由個人自費，低于標準者，按實際費用支付?！ ?二)職工因實施計劃生育節(jié)育措施失敗而流產(chǎn)、引產(chǎn)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
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