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標(biāo)簽： 生育職工生育職工生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
我國(guó)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)能夠即時(shí)刷卡結(jié)算
2017-07-03 08:00:03
無(wú)憂保
我們的工作人員昨天從市醫(yī)保中心獲悉，今年起，符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，按規(guī)定參加企業(yè)職工生育保險(xiǎn)的預(yù)產(chǎn)女職工(含企業(yè)男職工未就業(yè)配偶)，凡符合醫(yī)療保險(xiǎn)三目錄的產(chǎn)前檢查費(fèi)和住院分娩醫(yī)療費(fèi)無(wú)需自己先掏腰包了，可在福清市醫(yī)院、市婦幼保健院及福州三級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)刷卡結(jié)算?！ ?jù)了解，從今年1月1日起，企業(yè)職工生育保險(xiǎn)統(tǒng)一整合到醫(yī)療保險(xiǎn)中心管理。目前，我市共有6.91萬(wàn)人參加職工生育保險(xiǎn)，為此，市醫(yī)保中心設(shè)立了專門(mén)服務(wù)窗口，建立女職工預(yù)產(chǎn)登記制度。參保人員進(jìn)行預(yù)產(chǎn)登記后，即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)刷卡結(jié)算產(chǎn)前檢查和生育醫(yī)療費(fèi)用?！ ?jù)介紹，參保女職工自懷孕之日起，可持本人社保卡、生育服務(wù)證原件復(fù)印件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)懷孕病歷或檢查報(bào)告單等申請(qǐng)材料，到市醫(yī)保中心窗口辦理生育報(bào)銷(xiāo)預(yù)登記手續(xù)，經(jīng)醫(yī)保中心審核后，打印《生育費(fèi)用刷卡結(jié)算申請(qǐng)表》。擬生育人員可持本人社會(huì)保障卡及《生育費(fèi)用刷卡結(jié)算申請(qǐng)表》(蓋章有效)在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)療費(fèi)用?！ 《c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需將參保人員就診的病歷首頁(yè)和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)傳給醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即可判斷出參保人員分娩的類(lèi)型和享受何種生育津貼;與企業(yè)職工生育保險(xiǎn)參保單位簽訂同意個(gè)人領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇的承諾函后，將參保人員生育津貼直接打入該參保單位女職工的銀行賬戶或其社?？?lián)名銀行賬戶上?！ ?jù)悉，生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按其職工工資總額的0.7%繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工月繳納費(fèi)基數(shù)最低不得低于福州上年度職工月平均工資的60%，職工月繳納基數(shù)超過(guò)福州市上年度職工月平均工資300%的，按300%計(jì)算征繳?！ ⒈Ｂ毠ぴ诜置淝皯?yīng)連續(xù)正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月以上(含12個(gè)月)，方可享受生育保險(xiǎn)待遇(機(jī)關(guān)、事業(yè)單位正編女職工除外)。本省范圍內(nèi)從外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移到我市參保的職工，因各種原因中斷繳費(fèi)時(shí)間三個(gè)月以內(nèi)(含三個(gè)月)的，應(yīng)當(dāng)以參保職工本人當(dāng)期生育保險(xiǎn)繳納工資為基數(shù)一次性補(bǔ)繳后，方可視同連續(xù)繳費(fèi)。中斷繳費(fèi)時(shí)間超過(guò)三個(gè)月或從外省跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移到我市參保的職工(經(jīng)組織調(diào)動(dòng)除外)，連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，從最后一次建立生育保險(xiǎn)關(guān)系起計(jì)算繳費(fèi)年限?！ ∩t(yī)療費(fèi)實(shí)行定額管理，凡符合醫(yī)療保險(xiǎn)三目錄的產(chǎn)前檢查費(fèi)和住院分娩醫(yī)療費(fèi)在定額之內(nèi)的按實(shí)結(jié)算，超過(guò)的按定額結(jié)算，如產(chǎn)前檢查費(fèi)600元(機(jī)關(guān)、事業(yè)單位正編女職工不受此限制)，住院分娩單胎順產(chǎn)2500元，難產(chǎn)(包括多胎)3300元，剖宮產(chǎn)5300元等。參加生育保險(xiǎn)的男職工未就業(yè)配偶只享受生育住院分娩費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)總額按照最高不超過(guò)參保職工應(yīng)報(bào)銷(xiāo)額的70%。參保職工已從其他渠道享受生育保險(xiǎn)待遇的，生育保險(xiǎn)基金不再支付?！ ⒈Ｂ毠?含男職工未就業(yè)配偶)在統(tǒng)籌區(qū)外生育的，實(shí)行生育醫(yī)療費(fèi)手工結(jié)算辦法。參保職工應(yīng)在分娩兩年內(nèi)(流產(chǎn)半年內(nèi))，持醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。http://www.cnrencai.com/
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