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《揚(yáng)州市職工生育保險實(shí)施辦法》全文
2017-07-06 08:00:03
無憂保
市政府關(guān)于印發(fā)《揚(yáng)州市職工生育保險實(shí)施辦法》的通知 揚(yáng)府規(guī)〔2014〕9號 各縣(市、區(qū))人民政府，市各委辦局(公司)，市各直屬單位： 《揚(yáng)州市職工生育保險實(shí)施辦法》已于2014年12月16日經(jīng)市政府第29次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 揚(yáng)州市人民政府 2014年12月31日 揚(yáng)州市職工生育保險實(shí)施辦法 第一條 為維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障職工在生育和實(shí)施計劃生育手術(shù)期間獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù)，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)婦女就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《江蘇省職工生育保險規(guī)定》(省政府第94號令)等法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法?！ 〉诙l 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織以及有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工(含個體工商戶招用的雇工)。 第三條 用人單位按照屬地原則依法參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費(fèi)。職工個人不繳納生育保險費(fèi)?！ 〉谒臈l 生育保險按照省、市規(guī)定實(shí)行市級統(tǒng)籌，逐步提高統(tǒng)籌層次?！ 〉谖鍡l 市、縣(市、區(qū))人民政府人力資源和社會保障部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險管理工作。各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照市級統(tǒng)籌要求具體承辦生育保險事務(wù)?！ 〉诹鶙l 市、縣(市、區(qū))人民政府財政、衛(wèi)生計生、地稅、審計、價格、監(jiān)察等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好生育保險有關(guān)工作。工會、婦聯(lián)依法維護(hù)職工的合法權(quán)益，有權(quán)參與生育保險重大事項研究，對用人單位執(zhí)行本辦法情況實(shí)施監(jiān)督?！ 〉谄邨l 生育保險基金按照分級管理、以支定收、收支平衡的原則籌集和使用，并按照市級統(tǒng)籌的要求建立調(diào)劑金制度。市、縣(市、區(qū))人民政府在生育保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補(bǔ)貼。 第八條 生育保險基金由下列各項構(gòu)成： (一)用人單位繳納的生育保險費(fèi); (二)生育保險基金的利息等增值收入; (三)按照規(guī)定收取的滯納金; (四)政府補(bǔ)貼資金; (五)其他依法應(yīng)當(dāng)納入生育保險基金的資金?！ 〉诰艞l 用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納生育保險費(fèi)，由市人民政府報省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。市人民政府根據(jù)生育保險基金收支和累計結(jié)余情況，及時按規(guī)定程序調(diào)整生育保險費(fèi)繳費(fèi)比例?！ 〉谑畻l 生育保險費(fèi)的征繳管理按照《中華人民共和國社會保險法》、《江蘇省社會保險費(fèi)征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行?！ ∩ｋU基金單獨(dú)建賬，獨(dú)立核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。生育保險基金納入財政專戶管理，按照國家規(guī)定的存款利率計息，?？顚Ｓ?，任何組織和個人不得侵占或者挪用，不得用于平衡其他政府預(yù)算?！ 〉谑粭l 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助。 生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費(fèi)用?！ 〉谑l 職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費(fèi)的，職工按照國家規(guī)定享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家和省、市規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險基金中支付?！ ÷毠し置?、流產(chǎn)、引產(chǎn)、實(shí)施計劃生育手術(shù)時或職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)時，用人單位已為其繳納生育保險費(fèi)但連續(xù)繳費(fèi)不足10個月的，職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助在用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)滿10個月后由生育保險基金支付?！ 〉谑龡l 用人單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定辦理社會保險登記并按時足額繳納生育保險費(fèi)，未按規(guī)定登記、繳費(fèi)的，其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇由用人單位按照揚(yáng)州市生育保險規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)足額支付，其中，生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)按照職工產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行?！ 〉谑臈l 生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費(fèi)用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。 分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險基金支付;其他期間產(chǎn)生的上述費(fèi)用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付?！ 〉谑鍡l 生育保險基金支付的計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用包括參加生育保險的職工實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等，所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。 因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，在手術(shù)和住院期間，由生育保險基金按照生育保險規(guī)定支付;手術(shù)或者出院之后產(chǎn)生的上述費(fèi)用，按照職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由職工基本醫(yī)療保險基金支付?！ 〉谑鶙l 參加生育保險的職工在生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩和實(shí)施計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按單元、按病種付費(fèi)，具體付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會保障行政部門另行制定，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。 參加生育保險的職工生育和實(shí)施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險規(guī)定的，發(fā)生在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的由生育保險基金全額支付;發(fā)生在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的由生育保險基金支付80%，個人自付20%。 第十七條 生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā)，計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30?！ ÷毠ぴ诋a(chǎn)假或者休假期間按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受生育津貼： (一)生育的，享受98天的生育津貼，其中難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼;晚育的，增加30天的生育津貼; (二)妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼; (三)實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼; (四)實(shí)行輸卵管復(fù)通手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管復(fù)通手術(shù)的，享受14天的生育津貼; (五)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼; (六)符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的，享受10天的生育津貼?！ ≡诒巨k法實(shí)施后，國家、省對產(chǎn)假和計劃生育手術(shù)休假進(jìn)行調(diào)整的，生育津貼按照調(diào)整后的規(guī)定執(zhí)行?！ ÷毠ぴ诋a(chǎn)假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位予以補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留?！ 〉谑藯l 職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%?！ 〉谑艞l 生育津貼、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放給用人單位，由其支付給參加生育保險的職工,并由用人單位將支付結(jié)果報社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;由于用人單位的原因，導(dǎo)致上述費(fèi)用無法正常發(fā)放的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將上述費(fèi)用直接支付給職工本人。參加生育保險的失業(yè)女職工的一次性營養(yǎng)補(bǔ)助由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付給失業(yè)女職工本人。
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