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廣州清遠2015互認生育險產(chǎn)前檢查可報銷的次數(shù)
2017-07-06 08:00:03
無憂保
廣清互認生育險產(chǎn)前檢查可報銷5次 廣東省人民政府令第203號《廣東省職工生育保險規(guī)定》(下簡稱《新規(guī)定》)于2015年1月1日起實施，為了讓職工能更好地理解新政策，市社會保險基金管理局(簡稱社保局)梳理了新規(guī)定的亮點并進行了解讀?！ ≡谇暹h可直接申請廣州生育保險憑證 《新規(guī)定》明確，符合計劃生育政策，生育保險參保繳費滿一年，且終止妊娠或施行計劃生育手術時正常參保繳費的即可享受生育保險待遇?！ ∪绻诮K止妊娠或施行計劃生育手術前生育保險繳費未滿12個月，現(xiàn)在可以通過兩種方式享受待遇。一是繼續(xù)繳費，在繳費滿12個月的次月起一年內(nèi)可享受生育保險待遇。二是累計計算省內(nèi)生育保險繳費記錄：在本地正常參保的情況下，職工曾在本省行政區(qū)域內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險的，可提供異地參保地社保局出具的繳費憑證，累計計算繳費時間，累計滿12個月即可享受待遇?！ ∩绫＞痔貏e提醒，目前清遠市跟廣州市互認生育保險繳費年限證明，可直接在清遠申請廣州的生育保險繳費憑證，廣東省其他地市則需前往原參保地申請。 計劃生育手術費納入生育險支付 《新規(guī)定》更增加了多項生育保險待遇項目，如將產(chǎn)前檢查、妊娠合并癥、并發(fā)癥、施行計劃生育手術相關醫(yī)療費用納入生育保險基金支付范圍，施行計劃生育手術假期也可享受生育津貼?！ ⊥瑫r，生育相關醫(yī)療費用可直接記賬結算。職工參保繳費滿一年并符合計劃生育政策的，可憑醫(yī)院診斷妊娠證明、社會保障卡及符合計劃生育規(guī)定的證明，至參保所屬地社保局辦理選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機構手續(xù)。選定醫(yī)療機構屬統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育保險協(xié)議服務醫(yī)療機構的，所發(fā)生的生育相關醫(yī)療費用直接記賬結算。 港澳臺生育按規(guī)定享受生育津貼 《新規(guī)定》擴大了享受待遇人群的范圍，包括失業(yè)、退休人員、職工未就業(yè)配偶等?！ ÷毠なI(yè)前已參加生育保險的，其在領取失業(yè)保險金期間可享受生育醫(yī)療待遇;達到法定退休年齡后發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，納入生育保險基金支付范圍?！ ÷毠の淳蜆I(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇，參照清遠城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行。職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的生育待遇的，不再享受生育醫(yī)療費用待遇?！ 〈送?，在國外或者港澳臺地區(qū)生育，可按規(guī)定享受生育津貼，但發(fā)生的醫(yī)療費用不納入生育保險支付范圍?！ ∩蛸N不低于個人工資標準 生育津貼計算方式為終止妊娠或施行計劃生育手術時，其用人單位上一自然年度職工月平均繳費工資除以30再乘以假期天數(shù)?！ 缎乱?guī)定》理順了生育津貼與個人工資的關系，確保職工可領取生育津貼不低于個人工資標準。明確職工已享受生育津貼的，視同用人單位已支付相應數(shù)額的工資;生育津貼高于職工個人工資標準的，用人單位應當將生育津貼全額支付給職工;生育津貼低于職工個人工資的，差額部分由用人單位補足?！ ∏暹h市生育保險待遇支付簡表待遇項目享受條件醫(yī)院等級醫(yī)療費用報銷比例1、產(chǎn)前檢查（5次）；2、終止妊娠3、妊娠合并癥、并發(fā)癥；4、放取宮內(nèi)節(jié)育器；5、結扎、復通1、參保繳費滿一年，且正常參保繳費；2、符合計劃生育政策；符合三大目錄范圍；符合產(chǎn)前檢查目錄范圍就診區(qū)域本地異地一級醫(yī)療機構100%80%二級醫(yī)療機構90%70%三級醫(yī)療機構80%60%生育津貼標準津貼項目享受條件計發(fā)基數(shù)假期天數(shù)備注順產(chǎn)1、參保繳費滿一年，且正常參保繳費； 2、符合計劃生育政策；生育或施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資金除以30再乘以假期天數(shù)98同時施行兩種節(jié)育手術的，合并計算假期；生育津貼直接支付給參保人剖腹產(chǎn)128多胞胎（每多一嬰增加）15懷孕未滿4月流產(chǎn)15懷孕滿4月流產(chǎn)42取出宮內(nèi)節(jié)育器1放置宮內(nèi)節(jié)育器2輸卵管結扎21輸精管結扎7輸卵管或輸精管復通術14職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇，參照清遠城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行http://www.cnrencai.com/
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