0571-22931819
標(biāo)簽： 職工生育保險(xiǎn)異地生育保險(xiǎn)辦理生育保險(xiǎn)
2015煙臺(tái)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)新政：異地生育辦理最新消息
2017-07-07 08:00:05
無(wú)憂保
城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)新政異地生育須到參保地備案 日前，煙臺(tái)市印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，對(duì)女職工生育合并其他疾病的醫(yī)療費(fèi)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用、參保職工異地生育以及辦理手續(xù)等問(wèn)題作出明確規(guī)定，該通知自2015年1月1日起施行，有效期至2017年12月31日?！ ∨毠ど喜⑵渌膊〉尼t(yī)療費(fèi)，納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。生育醫(yī)療費(fèi)(產(chǎn)前檢查費(fèi)除外)、因生育引起疾病和合并其他疾病發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍的住院醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工據(jù)實(shí)結(jié)算?！ ?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用，實(shí)行按住院人次付費(fèi)的方式結(jié)算。每年節(jié)余的人次費(fèi)用由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行支配，超支的人次費(fèi)用由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。因妊娠期高血壓綜合癥、產(chǎn)后出血和羊水栓塞發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，除按住院人次付費(fèi)外，發(fā)生的統(tǒng)籌內(nèi)支付額超過(guò)1.8萬(wàn)元以上的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按實(shí)際超出額支付給生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！ ∩ｋU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別，順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及因生育引起疾病和合并其他疾病人次比例和人均統(tǒng)籌內(nèi)費(fèi)用，近三年生育住院費(fèi)用結(jié)算情況進(jìn)行核定，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、生育保險(xiǎn)政策調(diào)整和醫(yī)療成本等因素?！ ⒈Ｂ毠ど?，需持本人身份證(或社?？?到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。參保職工出院后，持身份證、結(jié)婚證、一孩生育登記本(或計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)、生育證)、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(或嬰兒死亡證明)原件復(fù)印件以及住院醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)、生育引起疾病和生育合并其他疾病的出院醫(yī)學(xué)診斷等材料，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。 建立生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理考核制度，對(duì)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄，未經(jīng)參保職工或其親屬同意，使用的范圍外藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)?！ ⒈Ｂ毠ぎ惖厣毜絽⒈５厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批備案手續(xù)。發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，在3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過(guò)限額標(biāo)準(zhǔn)的按限額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算?！ ⒈Ｄ新毠づ渑紵o(wú)工作單位生育的，由參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)的50%支付生育補(bǔ)助金?！ ∩ｋU(xiǎn)基金不予支付的項(xiàng)目：生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的費(fèi)用;實(shí)施人類輔助生殖術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(分娩除外);涉及嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健及生活用品的費(fèi)用;醫(yī)療事故、藥事事故及有第三者賠償責(zé)任的交通事故的費(fèi)用;未經(jīng)審批到我市統(tǒng)籌區(qū)域外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手續(xù)的費(fèi)用;在國(guó)外或港澳臺(tái)地區(qū)生育的費(fèi)用?！ 「郊簾熍_(tái)市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)因生育引起和合并疾病病種目錄 一、因生育引起疾病 1.宮頸機(jī)能不全 2.妊娠劇吐 3.前置胎盤 4.胎盤早剝 5.羊水過(guò)少 6.妊娠期高血壓綜合癥 7.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 8.妊娠期糖尿病 9.分娩時(shí)子宮破裂 10.羊水栓塞 11.胎盤植入 12.產(chǎn)后出血、晚期產(chǎn)后出血 13.產(chǎn)褥感染 二、生育合并其他疾病(限分娩時(shí)) 1.妊娠期合并子宮肌瘤 2.妊娠期合并卵巢腫瘤 3.妊娠期合并心臟病 4.妊娠期合并糖尿病 5.妊娠期合并貧血 6.妊娠期合并甲狀腺功能亢進(jìn) 7.妊娠期合并急性病毒性肝炎 8.妊娠期合并血小板減少癥 9.妊娠期合并急性腎盂腎炎 10.妊娠期合并慢性腎炎 11.妊娠期合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡 12.妊娠期合并肺結(jié)核http://www.cnrencai.com/
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