無憂保生育保險(xiǎn)早報(bào):近日,我縣醫(yī)療保險(xiǎn)處與灌南縣婦幼保健院簽訂《灌南縣職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算協(xié)議》。目前,我縣共有三級生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家,二級生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家,,一級生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家。
我縣按照國家深化醫(yī)療改革的要求,完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,努力營造公開透明的市場環(huán)境,鼓勵(lì)和引導(dǎo)各種級別和類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平參與競爭,通過服務(wù)協(xié)議明確經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方的權(quán)利和義務(wù),規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。為了有效控制近年來生育醫(yī)療費(fèi)用的過快增長,我縣醫(yī)保處對參保人員在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的生育、引流產(chǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按病種進(jìn)行限價(jià)管理,按定額標(biāo)準(zhǔn)支付給定點(diǎn)醫(yī)院。
1.具體限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:1.順產(chǎn):2500元/人;2.剖宮產(chǎn):5200元/人;妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)1500元/人;妊娠滿3個(gè)月以上(含3個(gè)月)7個(gè)月以下流(引)產(chǎn)手術(shù)2000元/人; 7個(gè)月以上(含7個(gè)月)引產(chǎn)手術(shù)2400元/人。
2.具體定額標(biāo)準(zhǔn):順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)2800元/人;參保職工妊娠2個(gè)月以下流產(chǎn)手術(shù)的480元;妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的800元,妊娠滿3個(gè)月以上(含3個(gè)月)7個(gè)月以下流(引)產(chǎn)手術(shù)的1600元;7個(gè)月以上(含7個(gè)月)引產(chǎn)手術(shù)的2400元。落實(shí)此醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理,提升醫(yī)療服務(wù)水平,更好地保障參保人員生育基本醫(yī)療權(quán)益具有重要意義。
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